什么是腰痛病问

腰痛病是腰部区域因多种因素致疼痛的病症，常见病因包括脊柱结构性病变（如椎间盘病变、脊柱关节退变）、软组织劳损、内脏疾病牵涉，人群易患因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，诊断要点有病史采集、体格检查、影像学检查，治疗原则包含非药物干预（物理治疗、康复锻炼）和药物辅助，特殊人群如儿童需防过度负重等、孕妇要保持正确姿势等、老年人需补钙防跌倒等。

一、定义及范畴

腰痛病是指腰部区域出现疼痛的一类病症，涵盖腰部肌肉、骨骼、关节、神经等组织因多种因素异常引发疼痛的情况，疼痛性质多样，可表现为钝痛、刺痛、酸痛等，范围可局限于腰部或放射至下肢等部位。

二、常见病因

（一）脊柱结构性病变

1.椎间盘病变：因椎间盘退变、损伤等致髓核突出，刺激或压迫周围神经组织引发腰痛，可伴下肢放射痛，长期久坐、腰部外伤史人群易患。

2.脊柱关节退变：随年龄增长，脊柱关节出现骨质增生、关节间隙变窄等退变改变，中老年人群高发。

（二）软组织劳损

长期不良姿势（如久坐、久站、弯腰工作等）使腰部肌肉、韧带等软组织持续紧张，引发慢性劳损致腰痛，常见于办公室职员、体力劳动者等。

（三）内脏疾病牵涉

某些内脏器官疾患可引起腰部牵涉痛，如肾脏疾病（肾炎、肾结石等），疼痛与内脏器官病变相关，需通过相关检查鉴别。

三、人群易患因素

（一）年龄因素

儿童期可因外伤、先天性脊柱发育异常等出现腰痛；中老年人群因脊柱退变、骨质疏松等，腰痛患病率较高。

（二）性别因素

女性孕期因身体重心改变、激素变化易出现腰痛；更年期女性因骨质疏松等增加腰痛风险。

（三）生活方式

长期缺乏运动、久坐不动人群腰部肌肉力量弱，易患腰痛；长期从事重体力劳动或腰部频繁受力人群，腰部损伤风险增加。

（四）病史因素

有腰部外伤史、脊柱疾病史（如脊柱侧弯等）人群，腰痛复发或持续发生可能性高。

四、诊断要点

（一）病史采集

询问腰痛起病情况、疼痛性质（持续痛、间歇痛、刺痛等）、发作诱因（劳累、受凉等）及伴随症状（下肢麻木、无力、尿频尿急等）。

（二）体格检查

观察腰部外观有无畸形等，行直腿抬高试验等神经牵拉试验，初步判断腰部及神经受累情况。

（三）影像学检查

X线可观察脊柱骨骼结构；CT助于发现椎间盘突出、骨质增生等；MRI清晰显示椎间盘、脊髓、神经等软组织情况，辅助明确病因。

五、治疗原则

（一）非药物干预

1.物理治疗：热敷促进腰部血液循环、缓解肌肉紧张；牵引适用于椎间盘突出，减轻椎间盘对神经压迫；针灸推拿需专业人员操作，改善腰部疼痛。

2.康复锻炼：通过小飞燕动作、五点支撑法等针对性腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量、维持脊柱稳定性，需长期坚持。

（二）药物辅助

疼痛明显时可短时间使用非甾体抗炎药等缓解症状，仅提及药物名称，遵循个体化原则，依患者情况谨慎选择。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童腰痛多与先天发育、外伤等有关，需避免过度负重、不正确腰部姿势，出现腰痛及时就医排查先天性脊柱疾病等。

（二）孕妇

孕期腰痛因子宫增大、重心改变所致，应保持正确站姿坐姿，适当进行轻柔腰部舒缓运动，避免长时间站立或久坐，分娩后关注腰部恢复情况。

（三）老年人

老年人腰痛常与骨质疏松、脊柱退变相关，需补充钙质、预防跌倒，进行温和腰部锻炼（如散步等），就医时详告既往病史以便准确诊治。