膝关节炎怎么治问

膝关节炎的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段，包括低强度有氧运动、关节活动度训练及超重者减轻体重）和物理治疗（适合各年龄段，包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，用于轻至中度疼痛）和软骨保护剂（用于软骨损伤退变者，延缓进展）；手术治疗有关节镜清理术（适合中早期有游离体等者）、截骨术（适合下肢力线不良的中早期患者）、人工膝关节置换术（适合终末期患者），不同患者因自身情况不同治疗选择有别。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群：各年龄段膝关节炎患者，尤其适合能耐受运动且无严重心肺疾病等基础疾病的人群。

：低强度有氧运动如游泳，水的浮力能减轻膝关节负重，同时锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉力量；还可进行关节活动度训练，如在无痛范围内屈伸膝关节，维持关节正常活动范围。对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝关节负重，从而缓解症状，运动结合饮食控制是减轻体重的有效方式。

2.物理治疗

适合人群：各年龄段，尤其适合对药物治疗有顾虑或处于疾病早期的患者。

：热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛，每次冷敷15-20分钟；电疗如经皮神经电刺激（TENS），通过电极片将特定频率的电流作用于膝关节周围，能起到缓解疼痛的作用；超声波治疗可促进组织修复等。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

适用情况：用于缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛的患者。

2.软骨保护剂

作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些损害关节软骨的酶（如胶原酶），防止皮质激素及某些非甾体抗炎药对软骨细胞的损害，减少自由基对软骨细胞的损害等。

适用情况：适用于膝关节软骨损伤或退变的患者，可延缓疾病进展。

三、手术治疗

1.关节镜清理术

适合人群：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显且非药物治疗效果不佳的中早期膝关节炎患者。

：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、增生的滑膜、炎性渗出物等，改善关节内环境，缓解症状。

2.截骨术

适合人群：主要适用于膝关节内侧间室病变为主，且存在下肢力线不良的患者，一般为年龄相对较轻、病变局限的患者。

：通过改变下肢力线，将应力集中区转移，减轻膝关节内侧间室的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。

3.人工膝关节置换术

适合人群：适用于终末期膝关节炎患者，如膝关节严重畸形、疼痛剧烈、活动严重受限，经保守治疗无效的患者。

：用人工关节替代病变的膝关节，恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同，例如老年患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需充分评估整体健康状况；女性患者在激素变化等因素影响下，膝关节炎的发病和进展可能有其特点；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，膝关节炎的发生风险较高，治疗时需综合考虑其职业和运动因素对膝关节的影响等。