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膝盖突然疼是怎么回事

2025年10月20日 21:22:09
病情描述:

膝盖突然疼是怎么回事

医生回答(1)
  • 许伟华
    许伟华主任医生

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    膝盖突然疼痛可能由多种原因引起,包括运动损伤(如半月板损伤、韧带损伤)、膝关节退变(如骨关节炎)、滑膜炎、痛风性关节炎、感染性疾病(如化脓性关节炎)等,不同原因有不同成因与表现,出现膝盖突然疼应减少活动并及时就医明确病因针对性处理。

    一、运动损伤

    1.半月板损伤:

    成因:多发生于剧烈运动时,如篮球、足球运动中突然的扭转、减速等动作。不同年龄人群均可能发生,年轻人常因运动过量或运动姿势不当引发,老年人可能因半月板退变基础上轻微的扭转动作导致。例如,篮球运动员在快速变向时,半月板受到旋转应力容易受损。

    表现:膝盖突然疼痛,常伴有关节肿胀、弹响或卡顿感,活动时疼痛可能加重,上下楼梯时症状可能更明显。

    2.韧带损伤

    前交叉韧带损伤:常见于竞技体育项目,如足球、滑雪等。运动中突然的减速、扭转或膝关节过伸动作易导致前交叉韧带损伤。年轻人参与高强度运动时风险较高。表现为膝盖突然剧痛,随后关节肿胀明显,膝关节稳定性下降,患者可能感觉膝关节不稳,不敢正常负重行走。

    后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,比如汽车追尾时,人体向前倾,膝关节受到向后的冲击力可能导致后交叉韧带损伤。受伤时可感觉膝盖后方疼痛,随后关节肿胀,膝关节向后不稳定。

    内外侧副韧带损伤:多由膝关节的外翻或内翻暴力引起,如运动中膝关节被侧面撞击。受伤时相应侧的膝盖部位突然疼痛,局部可能出现压痛、肿胀,膝关节的内外翻应力试验可呈阳性。

    二、膝关节退变

    1.骨关节炎:

    成因:多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,加上肥胖、长期过度使用膝关节等因素加速退变进程。肥胖人群膝关节承受的压力更大,更容易引发骨关节炎。

    表现:膝盖逐渐出现疼痛,初期可能在活动后疼痛,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可能疼痛,可伴有关节僵硬,尤其是早晨起床或长时间休息后,活动一段时间后僵硬感可缓解,但活动过多又会加重疼痛,膝关节可能出现肿胀、畸形等表现。

    三、滑膜炎

    1.成因:多种原因可引起,如创伤(急性扭伤等)、感染、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及膝关节等。创伤导致的滑膜炎多见于运动损伤后,感染引起的滑膜炎则有相应的感染表现,如发热等。

    表现:膝盖突然疼痛,伴有关节肿胀,积液较多时可出现膝关节浮髌试验阳性,活动时疼痛可能因关节肿胀受限,部分患者可能伴有发热等全身症状(感染性滑膜炎时)。

    四、痛风性关节炎

    1.成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节滑膜等部位引发炎症。饮食高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)、饮酒等可诱发痛风发作,肥胖、有痛风家族史的人群风险更高。

    表现:膝盖突然出现剧烈疼痛,疼痛往往较为剧烈,呈刀割样或撕裂样,局部皮肤红肿热痛,疼痛在数小时内达到高峰。

    五、感染性疾病

    1.化脓性关节炎:

    成因:细菌等病原体感染膝关节引起,多由血行感染、邻近组织感染蔓延等所致。儿童由于免疫力相对较低,且膝关节骨骺未闭合等因素,相对更容易发生血行感染导致化脓性关节炎。

    表现:膝盖突然出现严重疼痛,伴有关节明显肿胀、发热,患者可能有寒战、高热等全身感染症状,血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。

    如果出现膝盖突然疼的情况,应尽量减少活动,及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查(如膝关节X线、MRI等)明确病因,以便进行针对性处理。

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