甲状腺检查方法有哪些问

甲状腺检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查和核素检查。体格检查通过视诊和触诊观察甲状腺大小、对称性、质地等；实验室检查有甲状腺功能检查（包括甲状腺激素、TSH、自身抗体测定）；影像学检查有超声、CT、MRI检查；核素检查通过甲状腺核素扫描了解甲状腺形态、功能等，不同检查有其适用人群及特点。

一、体格检查

1.视诊：观察甲状腺的大小、对称性。正常甲状腺外观不突出，若甲状腺肿大，可见颈部增粗。不同年龄人群甲状腺大小有差异，儿童甲状腺相对较小，随着年龄增长可能因生理或病理因素出现变化；女性在青春期等特殊时期可能因激素变化出现生理性甲状腺轻度增大。

2.触诊：医生用双手触诊甲状腺，判断甲状腺的质地、有无结节及结节的大小、数目、活动度等。对于不同性别，男性甲状腺触诊时需注意手法轻柔，女性在月经周期等特殊时期甲状腺可能有轻微变化，触诊时要关注是否有异常。

二、实验室检查

1.甲状腺功能检查

血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等指标。这些指标能反映甲状腺的功能状态。例如，甲亢患者通常FT、FT升高，TT、TT也可能升高；甲减患者则相反。不同年龄人群甲状腺功能参考值有差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童的正常参考范围进行判断。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标。甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者，TSH的变化可能对病情有影响，需密切关注。

甲状腺自身抗体检测：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。TPOAb和TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。不同性别在自身免疫性甲状腺疾病的发病率上可能有一定差异，女性相对更易患此类疾病。

三、影像学检查

1.超声检查

B超检查：是甲状腺疾病常用的影像学检查方法。可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，发现甲状腺结节并判断结节的性质，如结节是囊性、实性还是囊实性，结节的边界、回声、血流情况等。超声检查对不同年龄人群均适用，儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的心理和生理影响。通过超声还能评估甲状腺的血流情况，甲亢时甲状腺血流通常丰富。

2.CT检查

对于一些复杂的甲状腺病变，如甲状腺癌侵犯周围组织时，CT检查可以更清晰地显示甲状腺与周围组织的关系，了解有无淋巴结转移等情况。但CT检查有一定的辐射剂量，在儿童等对辐射敏感的人群中应谨慎使用，除非病情需要。

3.MRI检查

磁共振成像（MRI）对软组织的分辨力较高，在评估甲状腺病变与周围组织的关系方面有一定优势，尤其是对于颈部血管与甲状腺病变的关系显示较好。但MRI检查时间较长，对于不能配合的患者可能需要镇静等处理，儿童进行MRI检查时需根据具体情况权衡利弊。

四、核素检查

1.甲状腺核素扫描：常用的核素如Tc等。通过核素扫描可以了解甲状腺的形态、位置、大小以及甲状腺结节的功能状态，区分热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，冷结节则需要进一步评估是否有恶性可能。不同年龄人群对核素扫描的辐射耐受不同，儿童应尽量减少不必要的核素检查。