激素药副作用问

长期使用激素可致代谢系统出现糖代谢异常引发血糖升高甚至类固醇性糖尿病、水盐代谢异常致水肿高血压及脂代谢异常致向心性肥胖；免疫系统方面会抑制免疫使机体抵抗力下降易发生感染并增加肿瘤潜在风险；骨骼肌肉系统可抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能致骨质疏松增加骨折几率且造成肌肉蛋白质分解出现肌肉萎缩肌无力；心血管系统引起水钠潴留及血容量增加致血压升高加重心脏负荷并影响脂质代谢促使血脂升高加速动脉粥样硬化进程；精神心理系统部分患者会出现兴奋失眠等精神神经症状；儿童长期用激素干扰生长激素分泌及骨骼发育需严格把握适应证和疗程选影响小剂型监测生长发育；孕妇激素使用需谨慎非必要情况孕期避免使用必要时医生评估利弊选择；老年人用激素更易发生骨质疏松感染及心血管并发症用药中需加强骨密度监测感染防控及心血管指标监测并补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

一、代谢系统相关副作用

长期使用激素可干扰正常代谢过程。在糖代谢方面，会促进糖原异生、抑制葡萄糖氧化及外周组织对葡萄糖的摄取利用，进而引发血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病，尤其在有糖尿病家族史或本身糖耐量异常的人群中风险更高；水盐代谢方面，可导致水钠潴留，出现水肿、高血压等表现，对于已有高血压基础疾病的患者，会进一步加重病情；脂代谢方面，会引起脂质重新分布，表现为向心性肥胖等。

二、免疫系统相关副作用

激素具有抑制免疫反应的作用，长期使用会使机体抵抗力下降，易发生各种感染。常见的有呼吸道感染，如感冒、肺炎等，也容易遭受真菌等机会性感染，像白色念珠菌感染等。此外，由于免疫监视功能被抑制，还可能增加肿瘤发生的潜在风险，不过这种风险相对较为隐匿，需长期观察。

三、骨骼肌肉系统相关副作用

对骨骼而言，长期应用激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能，导致骨量丢失，引发骨质疏松，增加骨折的发生几率，尤其在老年人、绝经后女性等本身骨密度较低的人群中更为明显；在肌肉方面，会造成肌肉蛋白质分解增加、合成减少，出现肌肉萎缩、肌无力等症状，影响患者的运动功能和日常生活能力。

四、心血管系统相关副作用

激素可引起水钠潴留及血容量增加，同时影响血管内皮功能，导致血压升高，长期高血压状态会加重心脏负荷，增加高血压性心脏病、心力衰竭等风险；还会影响脂质代谢，促使血脂升高，加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病等心血管疾病的发病风险。

五、精神心理系统相关副作用

部分患者使用激素后可能出现精神神经症状，如兴奋、失眠，严重时甚至诱发精神失常、情绪波动等。儿童长期使用激素时，需密切关注其精神心理状态变化，因为激素可能对儿童的神经发育产生一定影响；老年人由于本身神经调节功能相对较弱，使用激素后出现精神心理异常的风险也相对较高。

六、特殊人群的注意事项

儿童：长期使用激素会干扰生长激素的分泌及骨骼发育，影响身高增长，因此需严格把握激素使用的适应证和疗程，尽量选择对生长影响较小的激素剂型，并密切监测儿童的生长发育指标；

孕妇：激素使用需谨慎，某些激素可能通过胎盘影响胎儿发育，一般非必要情况孕期应避免使用激素，若病情需要使用，需在医生充分评估利弊后谨慎选择；

老年人：老年人使用激素时更易发生骨质疏松、感染及心血管并发症，用药过程中需加强骨密度监测、感染防控及心血管指标监测，如血压、血脂等，同时注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。