什么是胸膜炎的症状问

胸膜炎症状多样，因个体差异和病情轻重不同而异，常见胸痛（起病急、尖锐刺痛、深呼吸或咳嗽加重、可放射，儿童表现哭闹不安等，老年不典型）、咳嗽（刺激性干咳、程度不一，儿童咳痰弱，老年易痰液滞留）、呼吸困难（病情重时明显，因胸腔积液致肺受压，儿童更早出现呼吸急促且变化快，老年加重心肺负担）、全身症状（细菌感染多高热，病毒感染发热轻，结核性胸膜炎长期低热伴盗汗乏力等，儿童防高热惊厥，老年防重要器官负担加重），胸腔积液量多时有胸廓饱满等相关表现，需结合多检查综合诊断。

一、胸痛

特点：是胸膜炎最常见的症状，一般起病较急，胸痛性质多为尖锐刺痛，在患者深呼吸或咳嗽时会加重，屏住呼吸时疼痛可暂时缓解。疼痛部位通常与受累的胸膜部位相关，可局限于胸部的一侧，也可放射至肩部、背部等部位。例如，炎症累及胸膜的下部时，疼痛可能会放射到上腹部，容易被误认为是腹部疾病。

不同人群表现：对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现出哭闹不安、不愿活动等情况，家长需要密切观察儿童的胸部相关表现；老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，胸痛症状可能相对不典型，需要结合其他检查来辅助诊断。

二、咳嗽

特点：也是胸膜炎常见的症状之一，多为刺激性干咳。这是因为胸膜受到炎症刺激，会反射性地引起咳嗽。咳嗽程度轻重不一，有时可能会比较频繁，影响患者的休息和日常生活。

不同人群表现：儿童患者咳嗽时可能会伴有咳痰，但由于儿童的呼吸道功能特点，咳痰能力相对较弱；老年患者咳嗽时要注意是否存在痰液排出不畅的情况，因为老年人呼吸道纤毛运动功能减退等原因，容易导致痰液滞留，加重呼吸道感染的风险。

三、呼吸困难

特点：在胸膜炎病情较重时较为明显。其发生机制主要是由于胸膜炎症导致胸腔积液，随着胸腔积液量的增多，肺组织受到压迫，肺的通气功能受到影响，从而出现呼吸困难。呼吸困难可表现为呼吸浅快，严重时患者可能会采取端坐呼吸的姿势，以增加肺通气量。

不同人群表现：儿童处于生长发育阶段，心肺功能相对较弱，胸膜炎导致呼吸困难时可能会更早出现呼吸急促等表现，而且由于儿童的代偿能力相对有限，病情变化可能较快；老年患者本身可能存在不同程度的心肺基础疾病，胸膜炎引起呼吸困难时，会进一步加重心肺负担，可能导致原有基础疾病的加重，如冠心病患者可能会诱发心绞痛等。

四、全身症状

发热：如果是由细菌感染引起的胸膜炎，患者往往会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，发热类型多为中等度热或高热。而病毒感染引起的胸膜炎，发热程度相对可能较轻。例如，结核性胸膜炎也会出现发热症状，多为长期低热，午后较为明显，还可能伴有盗汗、乏力等表现。

不同人群表现：儿童发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，容易出现高热惊厥等情况；老年患者发热时要注意其机体的耐受性，由于老年患者各器官功能减退，发热可能会导致心脑血管等重要器官的负担加重，需要及时关注和处理。

五、其他症状

胸腔积液相关表现：当胸腔积液量较多时，除了呼吸困难外，还可能出现患侧胸廓饱满、肋间隙增宽等体征。医生通过体格检查可以发现气管向健侧移位，患侧语颤减弱等情况。

总之，胸膜炎的症状多样，在临床诊断中需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查（如胸部X线、CT、胸腔穿刺抽液检查等）来综合判断，以便及时明确诊断并进行相应的治疗。