软骨炎什么治法问

软骨炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、病因治疗（感染性、自身免疫性相关软骨炎治疗）、手术治疗（有适应证，儿童一般优先保守治疗，严重时谨慎评估后考虑）。

一、一般治疗

1.休息与制动

对于因过度运动等因素引起的软骨炎，休息是非常重要的。比如肋软骨炎患者，减少胸部的剧烈活动，避免长时间的上肢用力动作，让受累的软骨组织有恢复的时间。对于儿童患者，要避免过度的跑跳等运动，防止加重软骨的损伤。

必要时可以使用胸带等进行制动，限制胸廓的过度活动，尤其在肋软骨炎的急性期，制动有助于减轻疼痛和促进炎症消退。

2.物理治疗

热敷：适用于慢性期的软骨炎患者，用温热的毛巾敷在患处，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻软骨的炎症反应。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，避免烫伤。

超短波治疗：利用超短波的电磁能量作用于病变部位，促进炎症的吸收。超短波治疗需要在专业医疗机构进行，根据患者的病情和年龄等因素调整治疗参数。对于儿童患者，要特别注意能量的控制，避免对儿童正在发育的组织造成不良影响。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，常用于缓解软骨炎引起的疼痛和炎症。如阿司匹林等，但儿童一般不优先使用阿司匹林，因为可能会引起瑞氏综合征。对于成人软骨炎患者，可根据病情适当选用非甾体抗炎药，不过要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。在使用过程中，要关注患者的年龄、病史等情况，有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎。

2.糖皮质激素

对于病情较为严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可考虑局部或短期全身使用糖皮质激素。但糖皮质激素有较多的副作用，如长期使用可能导致骨质疏松等问题。在儿童患者中，更要严格谨慎使用，只有在病情非常需要且受益大于风险时才考虑使用，并密切监测相关指标。

三、病因治疗

1.感染性软骨炎的治疗

如果是感染性软骨炎，如细菌感染引起的，需要根据药敏试验选用敏感的抗生素进行治疗。例如，对于肋软骨的细菌性感染，要选用能够覆盖相关细菌的抗生素。在治疗过程中，要注意患者的年龄，儿童使用抗生素时要考虑其肝肾功能和生长发育情况，选择合适的抗生素种类和剂量。

2.自身免疫性相关软骨炎的治疗

如果软骨炎与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎等伴发的软骨炎，需要同时治疗原发的自身免疫性疾病。例如，对于类风湿关节炎患者伴发的关节周围软骨炎，要按照类风湿关节炎的治疗方案进行综合治疗，包括使用改善病情的抗风湿药物等，同时关注软骨炎的症状变化，调整治疗方案。

四、手术治疗

1.适应证

对于少数病情严重、经保守治疗无效，且存在明显软骨破坏、影响功能的患者，可考虑手术治疗。例如，部分反复发作、疼痛剧烈且严重影响生活质量的肋软骨炎患者，在其他治疗方法均无效时，可考虑行肋软骨切除手术。但手术有一定的风险，如感染、复发等，需要严格掌握手术适应证。

2.儿童特殊情况

儿童软骨炎一般优先采取保守治疗，因为儿童的身体处于生长发育阶段，手术可能会对其生长发育产生不良影响。只有在保守治疗完全无效，且病情严重威胁儿童的功能和健康时，才会谨慎评估后考虑手术，并且要充分考虑手术对儿童未来生长发育等多方面的影响。