脚后跟疼怎么治疗问

脚后跟疼的常见原因包括跟腱炎（过度运动致跟腱牵拉损伤）、足底筋膜炎（长时间站立等致足底筋膜牵拉）、跟骨骨刺（年龄增长致跟骨退变增生）。初步处理有休息、冰敷、选合适鞋子、用矫形鞋垫等。医疗干预有物理治疗（超声、冲击波）、药物治疗（非甾体抗炎药，特殊人群需谨慎）、手术治疗（保守无效时考虑，有风险）。特殊人群中儿童要防外伤等，孕妇选舒适鞋、避免久站，老年人治疗需综合身体状况，物理治疗较安全，手术需评估全身情况。

一、常见原因及对应初步处理

1.跟腱炎：

原因：常因过度运动，如长时间跑步、跳跃等导致跟腱反复受到牵拉损伤。运动员、经常进行高强度运动的人群易患。例如，专业篮球运动员由于频繁起跳落地，跟腱承受较大应力，容易引发跟腱炎。

初步处理：首先要休息，减少引起疼痛的活动，如避免长时间走路、跑步等。可以使用冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，冰敷能减轻炎症和疼痛。

2.足底筋膜炎：

原因：长时间站立或行走、鞋子不合适等因素，导致足底筋膜受到反复牵拉，引起无菌性炎症。比如，教师长时间站立授课，或者长时间穿高跟鞋的人群，足底筋膜承受异常应力，易患足底筋膜炎。

初步处理：选择合适的鞋子，增加鞋底的缓冲。也可以进行拉伸练习，如坐在椅子上，将患侧脚放在另一条腿上，用手缓慢拉toes向身体方向，每次保持15-30秒，重复多次。

3.跟骨骨刺：

原因：随着年龄增长，跟骨发生退变，骨质增生形成骨刺，刺激周围组织引起疼痛。中老年人相对更易出现跟骨骨刺，尤其是有长期站立、行走等负重史的人群。

初步处理：同样需要休息，避免加重足跟的压力。可以使用矫形鞋垫，改善足底受力情况。

二、医疗干预措施

1.物理治疗

超声治疗：利用超声波的热效应和机械效应，促进局部血液循环，减轻炎症，加速组织修复。研究表明，超声治疗可以缓解跟痛症患者的疼痛，提高足部功能。

冲击波治疗：体外冲击波能够刺激组织修复，促进血管生成，减轻跟腱炎、足底筋膜炎等引起的疼痛。有临床研究显示，冲击波治疗对跟痛症有较好的疗效，多数患者经过数次治疗后疼痛明显缓解。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎，儿童使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道反应等风险，孕妇使用可能影响胎儿，应在医生指导下权衡利弊使用。

3.手术治疗

当保守治疗无效时，可能需要手术治疗。例如，严重的跟腱断裂或跟骨骨刺较大且症状顽固的患者，可考虑手术切除骨刺或修复跟腱等。但手术有一定风险，如感染、术后恢复不佳等，需要严格掌握手术适应证。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脚后跟疼相对较少见，若出现需警惕是否有外伤、先天性足部发育异常等情况。儿童应避免过度运动，选择合适的儿童鞋，保证足部正常发育。如果是青少年运动后出现脚后跟疼，多考虑跟腱炎等，应减少运动量，及时就医排查。

2.孕妇：孕妇脚后跟疼可能与体重增加、步态改变等有关。孕妇应选择舒适的平底鞋，避免长时间站立。可以通过适当休息、热敷等缓解疼痛，但应避免自行随意使用药物，如需用药需在医生指导下进行，因为某些药物可能对胎儿有影响。

3.老年人：老年人跟痛症相对常见，多与退变有关。老年人在选择治疗方式时需综合考虑身体状况。物理治疗相对较安全，手术治疗需评估全身情况，如心肺功能等，因为老年人基础疾病可能较多，手术风险相对较高。