肩周炎怎么治疗好问

肩周炎治疗分非手术和手术。非手术治疗中一般治疗包括急性期适当休息、慢性期循序渐进功能锻炼（如爬墙、钟摆运动）；物理治疗有热敷、超短波、红外线照射；药物治疗用非甾体抗炎药（注意特殊人群）、局部封闭（严控次数防并发症）。手术适用于长期非手术无效、功能严重受限者，方法有肩关节松解术（分开放和关节镜下，考虑患者年龄等因素），治疗依具体情况选，早期以保守为主，无效再手术，制定个性化方案。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与功能锻炼

急性期应适当休息，减少肩部活动，避免加重疼痛和炎症。慢性期则需进行循序渐进的功能锻炼，如爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天重复多次，以改善肩关节活动度。对于不同年龄的患者，功能锻炼的强度和方式可适当调整，老年人关节灵活性较差，锻炼时动作应轻柔缓慢；年轻人可适当增加锻炼强度。有肩周炎病史的患者在进行功能锻炼时需注意避免过度劳累导致旧病复发。

钟摆运动也是常用的锻炼方法，患者弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈运动，通过重力作用改善肩关节活动范围。

2.物理治疗

热敷：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。对于血液循环较差的老年人，热敷温度可稍低，但要保证热敷效果；糖尿病患者由于可能存在外周神经病变，热敷时要注意温度，避免烫伤。

超短波治疗：超短波能改善局部血液循环，减轻炎症反应。通过仪器将超短波能量作用于肩部病变部位，每次治疗时间一般为15-20分钟，每周进行数次。对于儿童患者，超短波治疗需谨慎，要根据儿童的耐受程度调整参数。

红外线照射：红外线可穿透组织，产生热效应，促进炎症吸收。将红外线照射仪对准肩部，距离适中，避免灼伤皮肤，每次照射10-15分钟。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂；老年人由于肝肾功能减退，使用时要注意调整剂量，并密切观察不良反应。

2.局部封闭治疗

对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素与局部麻醉药混合后注射到肩关节周围，能迅速缓解疼痛和炎症。但多次封闭治疗可能会引起肩关节周围组织粘连等并发症，因此要严格掌握适应证，一般每年封闭次数不宜超过3-4次。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经长期非手术治疗无效，肩关节功能严重受限，影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。例如，肩部粘连严重，通过功能锻炼和其他保守治疗无法改善肩关节活动度的患者。

（二）手术方法

肩关节松解术：通过手术松解肩关节周围粘连的组织，恢复肩关节的正常活动范围。手术可采用开放手术或关节镜下手术，关节镜下手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，老年人身体机能相对较差，术后恢复可能较慢，需要更精心的护理。

肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，早期以保守治疗为主，注重休息、功能锻炼和物理治疗，当保守治疗无效时再考虑手术治疗。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。