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双脚踝浮肿是什么原因

2025年10月20日 16:58:10
病情描述:

双脚踝浮肿是什么原因

医生回答(1)
  • 张铁梅
    张铁梅副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    双脚踝浮肿有生理性和病理性等多种常见原因。生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠;病理性因素涉及心血管系统疾病(如心力衰竭、下肢静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌代谢性疾病(如甲状腺功能减退、糖尿病);此外还有药物副作用、营养不良等其他因素也可导致双脚踝浮肿。

    一、生理性因素

    1.长时间站立或行走:年龄方面,各个年龄段都可能出现,年轻人群若因工作等原因长时间站立或行走,下肢静脉回流会受影响,导致双脚踝浮肿。比如一些需要长时间站立的服务行业从业者,由于下肢静脉血液淤积,就容易出现这种情况;对于老年人,本身下肢静脉瓣功能可能有所减退,长时间站立或行走后更易发生双脚踝浮肿。生活方式上,长时间站立或行走使下肢静脉压力增高,影响血液回流,从而引起浮肿。

    2.妊娠:女性在妊娠中晚期较为常见,孕期随着子宫增大,会压迫下腔静脉,使下肢血液回流受阻,进而出现双脚踝浮肿。这是因为妊娠期间身体的生理变化导致了血流动力学的改变。

    二、病理性因素

    1.心血管系统疾病

    心力衰竭:无论是年轻人还是老年人都可能发生,尤其是有基础心血管疾病的人群。心力衰竭时心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,就会出现双脚踝浮肿,通常还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。例如,有冠心病病史的患者,病情加重发展为心力衰竭时,就可能出现双脚踝浮肿。

    下肢静脉血栓:各年龄段均可发生,长时间卧床、下肢活动减少等情况易诱发。下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流,导致双脚踝浮肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。比如长期卧床的术后患者,就存在发生下肢静脉血栓导致双脚踝浮肿的风险。

    2.肾脏疾病

    肾炎:多见于各个年龄段,尤其是儿童和年轻人。肾炎会导致肾脏滤过功能下降,体内水钠潴留,从而引起双脚踝浮肿,常伴有蛋白尿、血尿等表现。例如,急性肾小球肾炎患者,除了双脚踝浮肿外,还会有尿中泡沫增多等情况。

    肾病综合征:患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症,进而导致血浆胶体渗透压降低,引起双脚踝浮肿,还可能伴有高脂血症等表现。

    3.肝脏疾病

    肝硬化:多见于有长期肝脏病史的人群,肝硬化会导致门静脉高压、低蛋白血症等,从而引起双脚踝浮肿,同时可能伴有腹水、黄疸等表现。比如有长期乙肝病史发展为肝硬化的患者,就可能出现双脚踝浮肿。

    4.内分泌代谢性疾病

    甲状腺功能减退:各个年龄段均可发生,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,会引起水钠潴留,导致双脚踝浮肿,还常伴有乏力、畏寒等表现。

    糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤血管和神经,影响下肢血液循环和代谢,容易出现双脚踝浮肿,还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。

    三、其他因素

    1.药物副作用:某些药物可能导致双脚踝浮肿,如钙通道阻滞剂(常见的有硝苯地平),其可能引起血管扩张,导致外周水肿,包括双脚踝浮肿。不同年龄、不同健康状况的人群使用这类药物时,发生药物副作用导致双脚踝浮肿的风险不同,比如老年人肝肾功能相对较弱,可能更易出现药物副作用引起的双脚踝浮肿。

    2.营养不良:长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会引起双脚踝浮肿,常见于一些慢性消耗性疾病患者或饮食不均衡的人群,各个年龄段都可能发生,对于儿童来说,营养不良会影响其正常生长发育,同时可能出现双脚踝浮肿等表现。

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