尾骨骨折怎么治疗问

尾骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息制动（避免久坐、用特制坐垫、限制儿童活动）和药物止痛（用非甾体抗炎药、局部止痛药物，注意特殊人群用药）；手术适用于明显移位致顽固性疼痛保守无效及合并直肠损伤等情况，手术是切除移位尾骨，注意特殊人群手术操作；康复治疗有物理治疗（热敷、红外线照射，注意特殊人群）和康复锻炼（中后期进行骨盆底肌肉锻炼，特殊人群注意事项）。

一、保守治疗

1.休息与制动

对于无明显移位的尾骨骨折患者，休息是非常重要的。应避免久坐，减少对尾骨部位的压迫。一般建议患者采用侧卧位或俯卧位，以减轻尾骨承受的压力。例如，长时间坐着工作的患者，每小时应起身活动5-10分钟，改变姿势，避免尾骨持续受压。

可使用特制的坐垫，这种坐垫中间有凹陷，能够使尾骨悬空，减少局部的压力，有助于骨折部位的恢复。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要注意限制其活动量，避免剧烈运动，防止骨折移位加重。

2.药物治疗

疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童患者，应谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。老年人使用时也需注意，老年人可能存在肝肾功能减退等情况，要密切观察药物不良反应。

还可使用局部外用的止痛药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在尾骨疼痛部位，通过皮肤吸收发挥止痛作用。不过，皮肤有破损或过敏的患者应避免使用。

二、手术治疗

1.手术适应证

当尾骨骨折伴有明显移位，导致持续的顽固性疼痛，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，部分患者尾骨骨折后，长期存在坐立困难，疼痛严重影响日常生活和工作，经过3个月以上的保守治疗效果不佳，就符合手术指征。

对于合并有直肠损伤等并发症的尾骨骨折患者，也需要进行手术治疗。这种情况相对较少见，但一旦发生，必须及时手术处理，以修复损伤的直肠等组织，避免出现严重的感染等并发症。

2.手术方法

手术主要是将移位的尾骨切除。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织，避免损伤。对于儿童患者，由于其骨骼和周围组织的解剖结构与成人有所不同，手术操作更需精细，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对未来生长的影响。老年人手术时，要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，如是否合并有心血管疾病、糖尿病等，手术前要充分评估患者的全身状况，确保手术安全。

三、康复治疗

1.物理治疗

可采用热敷的方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，以40-50℃为宜。对于儿童患者，热敷时要注意控制温度和时间，避免烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度调节。

红外线照射也是一种有效的物理治疗方法，通过红外线的热效应，改善局部血液循环，加速组织修复。照射距离一般为30-50厘米，每次照射20-30分钟。

2.康复锻炼

患者在骨折恢复的中后期可进行适当的康复锻炼，如进行骨盆底肌肉的收缩和舒张锻炼，这有助于增强骨盆区域的肌肉力量，促进尾骨周围组织的恢复。锻炼时要循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和时间。儿童患者进行康复锻炼时，家长要给予正确的指导和监督，避免过度锻炼造成损伤。老年人锻炼时要根据自身的身体状况量力而行，避免因锻炼不当导致骨折部位再次受损。