手指骨性关节炎怎么治疗好问

手指骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有减轻体重、避免过度使用手指、物理治疗（热疗、按摩）和关节功能锻炼；药物治疗用非甾体抗炎药等缓解症状；手术治疗适用于非药物和药物治疗不佳且关节严重畸形疼痛影响生活的情况，包括关节清理术、关节融合术、人工关节置换术等。

一、非药物治疗

（一）减轻体重

对于体重超重的手指骨性关节炎患者，减轻体重可降低关节负重，减少关节软骨的进一步磨损。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节负重可减少约3-4千克，手指关节也类似，过重会增加手指关节的压力，加速关节退变，合理减重能有效缓解症状。

（二）避免过度使用手指

长期从事需要频繁使用手指的工作或活动，如长时间打字、织毛衣等，会加重手指关节负担。应注意休息，避免手指过度劳累，定时让手指得到放松，可减少关节磨损，防止病情加重。例如，每工作1小时左右，休息10-15分钟，活动一下手指关节。

（三）物理治疗

1.热疗：

热疗可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。常用的热疗方法有热敷，如用温水浸泡手指，水温一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，血液循环相对较慢，热疗有助于改善手指关节的营养供应。

还可使用红外线照射，通过红外线的热效应，深入组织内部，促进炎症消退和缓解疼痛，但要注意照射距离和时间，避免烫伤皮肤。

2.按摩：

轻柔的手指按摩可以帮助放松手指关节周围的肌肉，改善关节活动度。由专业人员进行按摩，或者患者自己轻轻按摩手指，从手指根部向指尖方向进行按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，由于骨骼发育尚未完全，按摩时要特别轻柔，避免造成损伤。

（四）关节功能锻炼

进行手指的屈伸、旋转等活动锻炼，可维持和改善关节活动度。例如，缓慢地将手指伸直，然后再弯曲，每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。对于年轻患者，可适当增加锻炼强度和频率，但要以不引起明显疼痛为度；对于老年患者，要根据自身身体状况适度锻炼，避免过度锻炼导致关节损伤。

二、药物治疗

药物治疗主要是缓解症状，常用的药物有非甾体抗炎药，如布洛芬等，可减轻关节炎症和疼痛，但要注意其可能存在的胃肠道不良反应等。对于有胃溃疡病史的患者，使用这类药物需要谨慎评估风险；对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，可优先考虑非药物治疗方法。另外，还可以使用软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨基质的合成，延缓软骨退变，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到效果。

三、手术治疗

（一）适应证

当非药物治疗和药物治疗效果不佳，手指关节严重畸形、疼痛剧烈影响日常生活时，可考虑手术治疗。例如，手指关节出现明显的变形，严重影响抓握、捏取等基本动作，经评估后可考虑手术。

（二）手术方式

1.关节清理术：通过手术清除关节内的炎性滑膜、游离体等，改善关节内环境，缓解疼痛，改善关节功能。适用于关节内有较多炎性物质和游离体的患者。

2.关节融合术：对于严重病变的手指关节，可将关节融合，使其不再活动，但会牺牲关节的活动功能，适用于手指关节功能严重受损且疼痛剧烈，患者对关节活动度要求不高的情况。

3.人工关节置换术：对于部分患者可考虑人工手指关节置换，但该手术相对复杂，有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，需要严格评估患者情况后决定是否进行。