怎么治疗好滑膜炎问

滑膜炎的治疗包括一般治疗（休息与制动、物理治疗如冷敷和热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（有适应证及相应手术方式）和康复训练（急性期后康复、关节活动度训练，儿童和老年患者有不同注意事项）。

一、一般治疗

（一）休息与制动

对于滑膜炎患者，休息是非常重要的。急性期应尽量减少患病关节的活动，避免过度负重等加重关节负担的行为。例如，膝关节滑膜炎患者应避免长时间行走、上下楼梯等。儿童患者若因玩耍导致膝关节滑膜炎，需减少剧烈运动，保证充足休息，因为儿童关节发育尚不完善，过度活动易加重炎症。对于老年患者，本身关节退变基础上出现滑膜炎，更要注意休息，避免长时间站立或行走，防止滑膜炎进一步加重。

（二）物理治疗

冷敷：在滑膜炎急性期，可采用冷敷的方法。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤状况。

热敷：在滑膜炎的亚急性期或慢性期，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。老年患者血液循环相对较慢，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等，可缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢能力较弱，可能会引起不良反应。老年患者使用时也要注意胃肠道反应等问题，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

（二）糖皮质激素

如果滑膜炎症状严重，经上述治疗效果不佳，可考虑局部注射糖皮质激素。但糖皮质激素有一定的副作用，如可能导致局部组织萎缩等。对于儿童患者，一般不首选局部注射糖皮质激素，除非病情极为严重且无其他更好治疗方法。老年患者使用时要权衡利弊，密切观察局部反应及全身情况。

三、手术治疗

（一）适应证

对于一些保守治疗无效，滑膜炎反复发作，且关节结构已受到明显破坏的患者，可考虑手术治疗。例如，某些因滑膜增生严重影响关节功能的患者。儿童患者出现严重滑膜炎经保守治疗无效且影响生长发育时，也需评估手术风险后谨慎选择手术。老年患者若身体状况能耐受手术，且滑膜炎导致关节严重功能障碍，可考虑手术。

（二）手术方式

常见的手术方式有关节镜下滑膜切除术等。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。但无论是儿童还是老年患者，手术都存在一定风险，如感染、出血等，术后都需要进行精心的康复护理。

四、康复训练

（一）急性期后的康复

在滑膜炎急性期过后，可逐步进行康复训练。以膝关节滑膜炎为例，可进行股四头肌的等长收缩训练，即患者平躺在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行。儿童患者进行康复训练时，要在家长或康复治疗师的指导下进行，避免过度训练。老年患者进行康复训练要循序渐进，根据自身身体状况调整训练强度和时间，防止因训练不当导致滑膜炎复发或加重关节损伤。

（二）关节活动度训练

还可进行关节活动度训练，如膝关节的屈伸活动。儿童患者在康复训练中要注意遵循儿童生长发育特点，训练过程要温和，避免强迫关节过度活动。老年患者关节活动度本身可能较差，训练时要缓慢进行，逐步增加关节活动范围，以改善关节功能，促进滑膜炎的康复。