手腕腱鞘炎该怎样治疗方法问

腱鞘炎的治疗包括休息与制动，让手腕充分休息避免加重炎症；物理治疗有热敷改善血液循环、冷敷减轻急性期肿胀疼痛、按摩缓解肌肉紧张和冲击波促进组织修复；药物治疗用非甾体抗炎药抗炎镇痛但儿童老人使用需谨慎；局部封闭治疗经保守无效可考虑但儿童一般不建议老人要评估全身状况；病情严重保守无效时才考虑手术，术前要全面评估，术后加强护理。

一、休息与制动

原理：让手腕得到充分休息，避免继续进行加重腱鞘炎的活动，防止炎症进一步加重。比如长期使用手腕进行重复性劳作的人群，如打字员、手工劳动者等，休息制动能使受损组织有恢复的机会。

应用：减少手腕的过度活动，必要时可以使用夹板等固定装置限制手腕的活动，尤其在急性期，让手腕处于相对静止的状态。

二、物理治疗

热敷：

原理：通过热传递改善局部血液循环，促进炎症消退。一般认为热敷可以使血管扩张，增加局部的血液供应和营养物质的输送，帮助代谢产物排出。

应用：可以用热水袋或热毛巾敷在手腕患处，每次15-20分钟，每天可进行数次。注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是老年人皮肤感觉相对不敏感，更要留意温度。

冷敷：

原理：在急性期可以减轻肿胀和疼痛，通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质的渗出。

应用：急性期（通常在受伤或炎症初期的24-48小时内）可以用冰袋包裹毛巾后敷在手腕，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童进行冷敷时要更加谨慎，控制好冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔，防止冻伤。

按摩：

原理：适当的按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部组织的代谢。专业的按摩可以帮助放松手腕周围的肌肉，促进经络气血流通。

应用：由专业人员进行手腕局部的轻柔按摩，从手腕根部向手指方向轻轻按摩，注意力度适中，避免加重炎症。对于儿童或老年人，按摩时更要轻柔，根据个体的耐受程度调整力度。

冲击波治疗：

原理：体外冲击波可以促进组织修复，减轻炎症反应。它能够通过机械效应和生物学效应等多种途径发挥作用，刺激细胞的活性，加速受损组织的修复。

应用：经过专业医生评估后，符合条件的患者可以进行冲击波治疗，一般需要多个疗程，治疗过程中要遵循医生的安排。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：

原理：这类药物可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。

应用：如布洛芬等非甾体抗炎药，有口服制剂也有外用的乳膏等。但儿童使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，必须在医生指导下，因为可能会有胃肠道反应等副作用，老年人使用时也要注意可能存在的胃肠道、心血管等方面的风险，要密切关注身体反应。

四、局部封闭治疗

原理：将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。糖皮质激素可以迅速减轻炎症反应，缓解疼痛。

应用：对于经保守治疗效果不佳的患者可以考虑，但需要由专业医生操作。儿童一般不建议首先采用局部封闭治疗，老年人在进行局部封闭时要评估其全身状况，如是否有糖尿病等影响伤口愈合的基础疾病，注射后要密切观察局部及全身反应。

五、手术治疗

原理：对于病情严重、经长期保守治疗无效的患者，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。

应用：只有在其他治疗方法都无效的情况下才考虑手术。手术前要对患者进行全面评估，包括年龄、身体状况等。儿童进行手术的情况较少，老年人手术风险相对较高，需要评估心肺功能等情况，术后要加强护理，促进伤口愈合，预防感染等并发症。