甲亢与甲减化验单区别问

甲状腺功能检查包含甲状腺激素、促甲状腺激素及相关抗体等指标，甲亢时FT3、FT4升高、TSH降低，部分患者抗体升高；甲减时FT3、FT4降低、TSH升高，自身免疫性甲减患者抗体常阳性；儿童甲亢甲减有相应特殊表现及影响，老年甲亢甲减临床表现可能不典型，妊娠期间甲亢甲减对母婴影响大且指标参考值不同。

一、甲状腺功能指标的基本构成

甲状腺功能检查通常包括甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）以及甲状腺相关抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标。

二、甲亢化验单特点

（一）激素水平变化

1.FT3、FT4：甲亢时由于甲状腺合成和释放过多甲状腺激素，血液中FT3、FT4水平会升高。例如，多项临床研究表明，甲亢患者血清FT3可显著高于正常参考值范围，FT4也往往明显升高。这是因为甲状腺功能亢进时，甲状腺细胞过度活跃，大量分泌甲状腺激素释放入血。

2.TSH：垂体分泌的TSH会受到甲状腺激素的负反馈调节，甲亢时血液中高水平的FT3、FT4会抑制垂体分泌TSH，导致TSH水平降低，低于正常参考值范围。

（二）抗体情况

部分甲亢患者可能伴有TPOAb、TgAb等抗体升高，尤其是自身免疫性甲亢（如Graves病）患者，TPOAb和TgAb阳性率较高，提示机体存在自身免疫紊乱攻击甲状腺组织。

三、甲减化验单特点

（一）激素水平变化

1.FT3、FT4：甲减时甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，血液中FT3、FT4水平降低，低于正常参考值范围。这是由于甲状腺功能减退，不能产生足够的甲状腺激素来维持正常生理需求。

2.TSH：由于血液中FT3、FT4降低，对垂体分泌TSH的负反馈抑制减弱，垂体就会分泌更多的TSH来刺激甲状腺分泌甲状腺激素，所以甲减时TSH水平会升高，高于正常参考值范围。

（二）抗体情况

自身免疫性甲减患者中，TPOAb、TgAb常呈阳性，提示甲状腺受到自身免疫攻击，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）是常见的自身免疫性甲减病因，患者体内可检测到高滴度的TPOAb和TgAb。

四、不同人群的差异及注意事项

（一）儿童人群

儿童甲亢时，除了上述激素水平变化外，可能还会伴有生长发育异常等表现，化验单上FT3、FT4升高，TSH降低。儿童甲减则可能影响智力发育和生长，TSH明显升高，FT3、FT4降低，需要及时干预，因为儿童处于生长发育关键时期，甲状腺功能异常对其影响深远。

（二）老年人群

老年甲亢患者的临床表现可能不典型，可能仅表现为乏力、消瘦等非特异性症状，化验单上FT3、FT4升高，TSH降低，但需注意与老年正常的甲状腺功能生理性减退相鉴别。老年甲减患者也可能症状不典型，如可能出现嗜睡、便秘等，其激素水平变化为FT3、FT4降低，TSH升高，在诊断和治疗时要充分考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退情况，药物选择和剂量调整需更加谨慎。

（三）妊娠人群

妊娠期间甲亢或甲减对母婴健康影响重大。妊娠甲亢时，FT3、FT4升高，TSH降低，需要密切监测，因为甲亢可能导致流产、早产等不良妊娠结局；妊娠甲减时，FT3、FT4降低，TSH升高，会影响胎儿的神经系统发育，需要及时给予甲状腺激素替代治疗，且妊娠期间甲状腺功能指标的正常参考值范围与非妊娠人群不同，要依据妊娠相关的参考值来判断。