常见的腱鞘炎怎么治问

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、局部热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药）、物理治疗（针灸推拿、冲击波治疗）、局部封闭治疗（有适用情况及注意事项）和手术治疗（有手术指征），不同人群在各治疗方式上有相应注意要点。

一、一般治疗

1.休息

对于腱鞘炎患者，首先要减少患病部位的过度活动。例如，手指屈肌腱鞘炎患者应避免频繁屈伸手指，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。对于不同年龄的人群，如儿童如果是由于过度玩耍导致的腱鞘炎，也需要适当休息，减少引起腱鞘炎的活动；成年人如果是由于工作原因导致的，要调整工作方式，避免长时间重复使用患病部位。

2.局部热敷

可以用温水浸泡或热敷患病部位，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。例如，手部腱鞘炎可以将手浸泡在温水中，对于儿童来说，要注意水温不宜过高，避免烫伤，可选择38-40℃的温水；成年人则可以适当提高水温，但也需注意避免烫伤皮肤。热敷可以改善局部组织的营养状态，加速炎症物质的代谢。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。它们通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。但需要注意不同年龄人群的差异，儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险，需要权衡利弊。

三、物理治疗

1.针灸推拿

针灸推拿对于腱鞘炎有一定的治疗作用。针灸可以通过刺激特定穴位，调节经络气血，起到止痛、消炎的作用。推拿则可以缓解肌腱与腱鞘的粘连，改善局部血液循环。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，儿童进行针灸推拿时要注意手法轻柔，避免引起患儿不适。对于有出血倾向或皮肤感染的部位，不宜进行针灸推拿。

2.冲击波治疗

体外冲击波治疗可以促进组织修复，减轻炎症。它通过产生的机械波作用于病变部位，改善局部微循环，刺激成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖，从而促进组织的修复和再生。对于一些慢性顽固性腱鞘炎可能有较好的疗效，但在治疗前需要评估患者的病情和身体状况，如孕妇、有出血性疾病的患者一般不适合进行冲击波治疗。

四、局部封闭治疗

1.适用情况

对于经上述治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。局部封闭是将糖皮质激素（如泼尼松龙等）和局部麻醉药混合后注射到腱鞘内。但需要注意，多次局部封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数。对于儿童一般不首选局部封闭治疗，因为儿童的组织修复能力和对药物的反应与成人不同，可能会对生长发育产生潜在影响。对于老年人，由于可能存在骨质疏松等情况，注射时要更加谨慎，避免损伤周围组织。

五、手术治疗

1.手术指征

当腱鞘炎发展到严重程度，如出现狭窄性腱鞘炎经非手术治疗无效，或出现肌腱粘连严重影响关节活动时，需要考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，使肌腱能够顺利通过。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，因为儿童的腱鞘结构和生长发育特点与成人不同，手术需要充分评估对儿童未来手部功能发育的影响。老年人进行手术时，要注意术后的康复护理，因为老年人的恢复能力相对较弱，术后要加强营养支持，促进伤口愈合和功能恢复。