颈椎病如何治疗好问

颈椎病治疗分非手术和手术。非手术有物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、运动疗法（颈椎保健操）；手术适用于脊髓型等经保守无效且符合相应适应证的情况，方式有前路和后路手术，需综合病情、年龄等选合适方案，非手术常为轻症首选，手术在保守无效等严格指征下考虑。

一、非手术治疗

1.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓的压迫。对于神经根型颈椎病可能有一定效果，适用于大部分病情较轻的患者，但牵引的力度、时间等需根据个体情况由专业医生设定。例如，年轻且病情初期的患者可能较适合牵引，但老年患者伴有严重骨质疏松等情况则需谨慎。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和操作医生的资质，不当的按摩可能会加重病情，尤其是脊髓型颈椎病患者，盲目按摩可能导致脊髓损伤。一般来说，对于肌肉紧张为主的神经根型颈椎病患者，在专业医生操作下可尝试，但有颈椎不稳定等情况的患者需避免。

理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉酸痛；超短波等理疗方式能改善组织的代谢和炎症反应。不同年龄段患者均可采用理疗，但要注意温度等参数适合个体，比如儿童皮肤娇嫩，理疗时温度不宜过高。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，适用于有疼痛、炎症表现的各型颈椎病患者，但要注意胃肠道反应等副作用，老年人使用时需关注胃肠道功能，可能需要同时使用胃保护药物。

神经营养药物：如甲钴胺等，有助于促进神经的修复，对于神经根受压出现神经症状的患者有一定帮助，不同年龄患者均可使用，但儿童用药需在医生指导下调整剂量。

3.运动疗法

颈椎保健操：通过特定的颈部运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。例如米字操等，不同年龄人群都可以进行，但要注意运动的幅度和频率，避免过度运动造成损伤。年轻人可适当增加运动强度和频率，老年人则要缓慢轻柔进行。

二、手术治疗

1.手术适应证

脊髓型颈椎病：如果出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍等，经保守治疗无效，通常需要考虑手术。例如中年患者出现明显的下肢踩棉花感，经保守治疗无改善，应及时评估手术可能性。

神经根型颈椎病：经过3-6个月正规保守治疗无效，或症状严重、影响生活，且存在明显神经根受压体征时可考虑手术。比如神经根型颈椎病患者上肢疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常工作，保守治疗效果差则可考虑手术。

椎动脉型和交感神经型颈椎病：经保守治疗无效，且有明确的血管或交感神经受压证据，影响生活质量时可考虑手术，但相对前两者手术适应证较严格。

2.手术方式

前路手术：通过颈椎前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，同时可能进行植骨融合内固定。适用于颈椎前路病变的患者，不同年龄患者手术操作需根据具体病情调整，但老年人可能需要更谨慎评估全身状况。

后路手术：通过颈椎后方入路，扩大椎管容积，缓解脊髓压迫。对于多节段病变、脊髓型颈椎病伴有椎管狭窄等情况可能采用后路手术，同样要考虑患者年龄、全身状况等因素，比如老年患者身体耐受性差时，手术风险需充分评估。

总之，颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案，非手术治疗通常是首选，尤其是病情较轻的患者，而手术治疗则是在保守治疗无效等严格适应证下考虑。