鼻塞鼻窦炎怎么治问

鼻塞鼻窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有鼻腔冲洗和避免接触过敏原；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗组胺药；手术治疗适用于药物治疗不佳且有相应适应证的患者，方式有鼻内镜下鼻窦开放术；特殊人群中儿童、孕妇、老年人治疗各有注意要点。

一、一般治疗

1.鼻腔冲洗

对于各年龄段人群均可采用生理盐水或2.3%高渗盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症状。例如，有研究表明鼻腔冲洗能有效改善鼻窦炎患者的鼻塞、流涕等症状，提高生活质量。

儿童进行鼻腔冲洗时需注意选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免压力过大导致不适或损伤。

2.避免接触过敏原

对于过敏性鼻窦炎患者，需明确过敏原并尽量避免接触。如对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因接触毛绒玩具等引起过敏反应，需家长留意观察并采取相应措施。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素

如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。对于成人及6岁以上儿童可使用，6岁以下儿童需在医生指导下谨慎使用。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的水肿。

2.鼻用减充血剂

如麻黄碱滴鼻液等，但此类药物不宜长期使用，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。成人及儿童使用时均需严格控制使用时间和剂量，儿童使用更需谨慎，防止出现不良反应。其能迅速收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状，但长期使用会导致黏膜反跳性充血等问题。

3.抗组胺药

对于过敏性鼻窦炎患者，可使用氯雷他定等第二代抗组胺药，能有效缓解鼻痒、流涕等过敏症状。不同年龄人群对药物的代谢和耐受不同，儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量。第二代抗组胺药相对第一代来说，中枢神经系统副作用较少。

三、手术治疗

1.适应证

经药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者，如存在鼻息肉、鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流等）时可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需综合考虑其身体状况和病情严重程度。儿童患者手术需更加谨慎，需严格评估手术的必要性和风险。

2.手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术改善鼻窦的引流，从而缓解鼻塞等症状。手术过程中需精细操作，减少对周围组织的损伤。术后需进行规范的护理和随访，促进术腔恢复。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童鼻塞鼻窦炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和使用方法。例如，鼻用糖皮质激素的使用需选择适合儿童的剂型和剂量；鼻腔冲洗时要使用儿童专用的冲洗器具，避免压力过大导致儿童不适或损伤鼻腔黏膜。同时，要密切观察儿童的病情变化，如鼻塞程度、呼吸情况等，如有异常及时就医。

2.孕妇

孕妇患鼻塞鼻窦炎时，药物选择需谨慎。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如鼻腔冲洗等物理治疗方式。如需使用药物，需在医生的严格评估下选择安全性较高的药物，避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。

3.老年人

老年人鼻塞鼻窦炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，使用鼻用减充血剂时需注意对血压等的影响；在选择手术治疗时需全面评估患者的身体状况和手术耐受性，确保治疗的安全性。