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黄体期是什么时候

2025年10月20日 17:54:08
病情描述:

黄体期是什么时候

医生回答(1)
  • 郑秀丽
    郑秀丽副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    黄体期是女性月经周期中排卵后至下次月经来潮前的阶段,通常持续12~16天,此阶段以孕激素分泌为主,子宫内膜转为分泌期,基础体温升高,存在黄体功能不足、黄体萎缩不全、黄体期出血等异常情况,育龄期、围绝经期、多囊卵巢综合征患者及使用激素类药物者需针对性管理,黄体期相关疾病需依据诊断原则治疗。

    一、黄体期的定义与时间范围

    黄体期是女性月经周期中的特定阶段,指排卵后至下次月经来潮前的时间段,通常持续12~16天,平均为14天。这一阶段的起始标志是成熟卵泡破裂并释放卵子(排卵),随后破裂的卵泡壁塌陷形成黄体,开始分泌孕激素和雌激素。若未发生受精,黄体将在排卵后9~10天开始退化,激素水平下降导致子宫内膜脱落,引发月经来潮。

    二、黄体期的生理特征与激素变化

    1.激素分泌规律:黄体期以孕激素(孕酮)分泌为主,雌激素水平先升高后逐渐下降。孕激素通过抑制子宫收缩、促进子宫内膜分泌化,为受精卵着床创造条件;同时作用于下丘脑和垂体,抑制促性腺激素释放,防止新卵泡发育。

    2.子宫内膜变化:在孕激素和雌激素协同作用下,子宫内膜从增殖期转为分泌期,腺体扩张、螺旋动脉增生,形成适合胚胎着床的生理环境。若未受孕,激素撤退导致子宫内膜坏死脱落,表现为月经出血。

    3.基础体温变化:黄体期女性基础体温较卵泡期升高0.3~0.5℃,持续至月经来潮前1天。这种双相体温模式是判断排卵和黄体功能的重要指标,可通过每日晨起测量体温辅助监测。

    三、黄体期异常的临床意义

    1.黄体功能不足:若黄体期短于10天或孕激素分泌不足,可能导致子宫内膜成熟延迟,引发月经周期缩短、不孕或早期流产。常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或卵巢储备功能下降患者。

    2.黄体萎缩不全:黄体退化延迟导致子宫内膜脱落不全,表现为月经期延长、经血淋漓不尽。需通过超声监测子宫内膜厚度及激素水平检测进行鉴别。

    3.黄体期出血:少数女性在排卵后7~8天出现少量阴道出血,可能与雌激素波动有关,通常无需特殊处理,但需排除宫颈病变或子宫内膜息肉等器质性疾病。

    四、特殊人群的黄体期管理建议

    1.育龄期女性:计划妊娠者可通过基础体温监测或排卵试纸预测黄体期,在排卵后7~10天进行血hCG检测确认妊娠。若反复发生流产,需评估黄体功能并遵医嘱补充孕激素。

    2.围绝经期女性:卵巢功能衰退导致黄体期缩短或无排卵,表现为月经周期紊乱。建议定期进行妇科超声和性激素六项检测,排除子宫内膜增生等风险。

    3.多囊卵巢综合征患者:因无排卵或稀发排卵,黄体期可能缺失或缩短。需通过生活方式干预(如减重、运动)联合药物治疗调整周期,降低代谢综合征风险。

    4.使用激素类药物者:长期口服避孕药或接受辅助生殖技术治疗的女性,其黄体期特征可能被药物改变。需严格遵循医嘱调整用药方案,避免自行停药导致激素波动。

    五、黄体期相关疾病的诊断与治疗原则

    1.黄体功能不全的诊断:需结合基础体温测定、血孕酮水平检测(排卵后7天≥15ng/mL为正常)及子宫内膜活检。治疗以补充孕激素为主,常用药物包括地屈孕酮、黄体酮胶囊等。

    2.黄体囊肿的处理:直径<5cm的生理性囊肿通常可自行消退,需避免剧烈运动防止破裂。若出现急性腹痛、内出血,需紧急手术干预。

    3.不孕症的黄体支持:接受辅助生殖技术治疗的患者,在胚胎移植后需常规进行黄体支持,持续至妊娠10~12周。治疗方案包括阴道用黄体酮凝胶、肌注黄体酮或口服地屈孕酮。

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