呼吸道阻塞的通气方法问

海姆立克法（成人及大于1岁儿童、1岁以下婴儿不同操作）、卧位腹部冲击法（意识不清成人患者操作）、通气辅助工具（AED与通气配合、简易呼吸器使用）及特殊人群（儿童、孕妇、肥胖患者）呼吸道阻塞通气的注意事项。

一、海姆立克法（Heimlichmaneuver）

（一）成人及大于1岁儿童

1.站位：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。

2.手部位置：双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。

3.操作动作：急速用力向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。若患者情况无改善，可重复操作。

（二）1岁以下婴儿

1.体位：将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，支撑婴儿头部及颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。

2.翻转体位：若异物未排出，将婴儿翻转成面朝上，躺在施救者大腿上，用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部5次，交替进行拍背和胸部按压，直到异物排出或患者恢复呼吸。

二、卧位腹部冲击法

（一）意识不清的成人患者

1.放置体位：让患者仰卧于平地或硬板上。

2.胸部按压：施救者跪在患者大腿外侧，一只手的掌根放在患者胸部中央，两乳头连线中点处，另一手重叠在其上，借助身体重量，有节奏地向下按压胸部，使胸骨下陷至少5厘米，然后放松，按压频率至少100次/分钟，直到急救人员到来或患者恢复自主呼吸。

三、通气辅助工具的使用

（一）自动体外除颤器（AED）与通气的配合

当使用AED进行电击除颤后，应立即继续进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，人工呼吸可采用口对口呼吸或使用简易呼吸器进行辅助通气，每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

（二）简易呼吸器

1.连接准备：将简易呼吸器与氧气源连接，调节氧流量至8-10升/分钟，使储气袋充盈。

2.佩戴面罩：将面罩紧扣患者面部，保证密封。

3.挤压呼吸囊：规律地挤压呼吸囊，每次挤压使气体进入患者肺部，挤压时间约1秒，放松时间约1.5-2秒，频率为10-12次/分钟（成人），儿童12-20次/分钟，婴儿12-40次/分钟，通过观察患者胸廓起伏判断通气是否有效。

四、特殊人群呼吸道阻塞通气的注意事项

（一）儿童

1.进行海姆立克法时，力量要适中，避免用力过猛造成腹部或胸部损伤。对于婴儿，拍背和胸部按压的力度需精准控制，因为婴儿身体各部位较为脆弱。

2.在使用简易呼吸器时，要选择合适尺寸的面罩，儿童面罩大小要恰当，保证密封良好又不会过度压迫面部。

（二）孕妇

1.由于孕妇腹部膨隆，进行海姆立克法时，冲击的部位应放在胸骨中下1/3处，而不是常规的肚脐上方，避免压迫腹部子宫。

2.使用简易呼吸器通气时，要注意保持孕妇呼吸道的正常解剖位置，可适当垫高肩部使头部后仰程度适中，既保证通气效果又避免对孕妇造成额外伤害。

（三）肥胖患者

1.进行海姆立克法时，定位患者腹部冲击点可能不太容易，需要更准确地触摸确定肚脐上方两横指处的位置。

2.用胸外按压进行通气辅助时，按压的幅度要足够，因为肥胖患者胸部脂肪厚，需要更大的力量使胸骨下陷达到至少5厘米，但要注意避免按压位置错误导致肋骨骨折等情况。使用简易呼吸器时，可能需要更大的力量来挤压呼吸囊使气体进入肺部，同时要确保面罩与肥胖患者面部的密封，可多个人协助固定面罩以保证通气效果。