急性下呼吸道感染的症状是什么问

急性下呼吸道感染有多样症状表现，呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、气促、喘息等；全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛等；还有胸痛、头痛等其他伴随症状，新生儿、老年人、儿童等特殊人群各有不同表现特点。

咳嗽：是急性下呼吸道感染常见症状，可为干咳或伴有咳痰。例如急性支气管炎患者常出现咳嗽，初始为干咳，之后可伴有黏液性痰。不同年龄段表现有所差异，儿童急性下呼吸道感染时咳嗽可能较为频繁，新生儿可能表现为呼吸时的呻吟、气促伴咳嗽表现不典型；成人则多为明显的咳嗽，可因感染病原体不同，痰液性状有所不同，如细菌感染可能咳脓痰，病毒感染多为白色黏液痰。

咳痰：感染累及下呼吸道时，气道黏膜分泌增加导致咳痰。细菌性感染引起的急性下呼吸道感染，痰液可呈脓性，颜色发黄、发绿等；病毒性感染时，痰液多为白色黏液痰；支原体感染引起的肺炎，可出现少量黏液痰或黏液脓性痰。

气促：患者呼吸频率增快，感觉呼吸费力。儿童急性下呼吸道感染时气促较为常见，可通过数呼吸频率判断，婴儿呼吸频率>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分可考虑气促。例如肺炎患儿常出现气促表现，同时可伴有鼻翼扇动、三凹征等。成人急性下呼吸道感染严重时也会出现气促，如重症肺炎患者。

喘息：部分患者可出现喘息症状，多见于过敏因素参与的下呼吸道感染或喘息性支气管炎等情况。儿童喘息可能与气道发育特点及过敏等因素相关，如婴幼儿哮喘合并下呼吸道感染时易出现喘息；成人喘息可能与既往有哮喘病史、接触过敏原等有关。

全身症状：

发热：多数患者会出现发热，体温可高可低。病毒感染引起的急性下呼吸道感染，发热程度不一，可为低热（体温37.3~38℃）至中度发热（体温38.1~39℃）；细菌感染引起的急性下呼吸道感染，多为高热（体温≥39℃），如肺炎链球菌肺炎常表现为高热、寒战。不同年龄人群发热表现有差异，儿童体温调节中枢不完善，发热时可能更易出现高热惊厥等情况，需要密切关注；老年人发热可能不典型，体温升高不明显，但感染可能较重。

乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成人急性下呼吸道感染时都可能出现乏力症状，发热、感染引起的全身炎症反应等是导致乏力的原因，感染控制后乏力症状多可逐渐缓解。

肌肉酸痛：部分患者会出现肌肉酸痛，尤其是全身感染中毒症状较明显时。如流感病毒引起的急性下呼吸道感染，可出现全身肌肉酸痛，包括四肢肌肉、腰背肌肉等，儿童可能表述不清，表现为哭闹、活动减少等；成人则可明确诉说肌肉酸痛。

其他伴随症状：

胸痛：当感染累及胸膜时可出现胸痛，如肺炎累及胸膜引起胸膜炎时，可出现胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹时的不安等；成人则能明确指出胸痛部位及性质。

头痛：部分患者会出现头痛，尤其是发热明显时，发热引起脑血管扩张等可导致头痛。儿童头痛可能表现为烦躁、哭闹，难以准确表达头痛的部位等；成人则可明确诉说头痛情况。

特殊人群方面，新生儿急性下呼吸道感染症状不典型，可能仅表现为拒奶、呼吸增快、口周发绀等，因为新生儿免疫系统不完善，病情变化快，需密切观察；老年人急性下呼吸道感染时，由于机体反应性差，发热可能不明显，但感染容易向重症发展，出现呼吸衰竭等严重并发症的风险较高，需要加强监测和早期干预；儿童急性下呼吸道感染相对成人更易出现呼吸方面的严重表现，如呼吸衰竭，且在治疗上需更谨慎用药，优先考虑非药物干预缓解症状等。