睡眠呼吸暂停低通气综合征问

睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠中呼吸反复暂停和低通气的睡眠呼吸疾病可致机体慢性缺氧等，分阻塞性、中枢性、混合性，个体因素有肥胖等上气道解剖异常，全身性疾病及生活方式可致，有打鼾等典型症状及并发症，多导睡眠图等是诊断方法，一般治疗含减重等，无创通气及手术可治，儿童需警惕相关因素及时就医，孕妇需密切监测母婴情况优先非药物干预，老年需综合考虑基础病选影响小治疗方式。

一、定义

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种在睡眠过程中出现呼吸反复暂停和低通气的睡眠呼吸疾病，可导致机体慢性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱等。

二、分类

（一）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

由上气道阻塞引起，常见于肥胖者、上气道解剖结构异常（如腺样体肥大、扁桃体肥大等）人群。

（二）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征

因中枢神经系统呼吸驱动功能异常所致，可见于神经系统疾病、充血性心力衰竭等患者。

（三）混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征

兼具阻塞性和中枢性的特点，即在一次呼吸事件中同时存在中枢性和阻塞性因素。

三、病因

（一）个体因素

1.肥胖：体重指数（BMI）≥30kg/m2的人群患病风险显著增加，脂肪堆积易导致上气道狭窄。

2.上气道解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体或扁桃体增生等，可直接阻塞气道。

（二）全身性疾病

糖尿病、甲状腺功能减退等疾病可能影响呼吸中枢或导致上气道肌肉功能异常，增加患病风险。

（三）生活方式因素

长期大量饮酒、吸烟可松弛上气道肌肉，降低气道张力，诱发疾病。

四、临床表现

（一）典型症状

1.打鼾：鼾声响亮且不规律，常伴有呼吸暂停现象。

2.白天嗜睡：患者白天易出现困倦、乏力，严重影响日常生活和工作效率。

3.晨起头痛：多因夜间缺氧、二氧化碳潴留导致脑血管扩张所致。

（二）并发症表现

长期患病可引发高血压、冠心病、心律失常、认知功能障碍等并发症，严重影响全身多系统功能。

五、诊断方法

（一）多导睡眠图检查

是诊断的金标准，通过监测睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、呼吸气流及血氧饱和度等指标，明确呼吸暂停低通气的次数、严重程度及类型。

（二）影像学检查

如头颈部CT、MRI等，可帮助评估上气道解剖结构，发现狭窄或阻塞部位。

六、治疗方式

（一）一般治疗

1.减重：BMI过高者应通过合理饮食、增加运动等方式减轻体重，BMI控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2）可改善症状。

2.改变睡眠姿势：尽量采取侧卧位睡眠，可减少上气道阻塞风险。

（二）无创气道正压通气治疗

通过佩戴持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）设备，在睡眠时提供稳定气道压力，保持气道通畅。

（三）手术治疗

对于上气道解剖结构异常导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可考虑行腺样体切除术、扁桃体切除术或颌面部整形手术等，解除气道阻塞。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患者需警惕腺样体肥大、扁桃体增生等因素，若出现长期打鼾、张口呼吸等症状，应及时就医评估，必要时行手术干预，避免影响生长发育及智力发育。

（二）孕妇

孕妇患病可能影响胎儿氧供，需密切监测母婴情况，优先考虑非药物干预措施，如调整睡眠姿势等，严重时需在医生指导下谨慎选择治疗方案。

（三）老年人群

老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑各系统功能，优先选择对机体影响较小的治疗方式，如无创通气治疗，并定期评估治疗效果及并发症情况。