急性鼻炎与慢性鼻炎的区别问

鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎，病因不同，急性鼻炎多由病毒感染等引起，慢性鼻炎可由急性鼻炎迁延等所致；症状上急性鼻炎病程短有相应初期及全身症状，慢性鼻炎病程长有不同类型表现；体征有区别；治疗上急性鼻炎以支持对症等为主，慢性鼻炎单纯性用鼻用激素等，肥厚性先药物后手术；预后急性鼻炎多数可愈但可致并发症，慢性鼻炎易复发难根治。

一、病因方面

急性鼻炎：多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等，寒冷、过度疲劳等因素可降低机体抵抗力，从而诱发急性鼻炎。各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，生活中密切接触病毒携带者等情况易发病，有上呼吸道感染病史等人群患病风险相对较高。

慢性鼻炎：可由急性鼻炎反复发作迁延不愈所致，另外，鼻腔局部解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻腔用药不当（长期滥用鼻减充血剂）、职业及环境因素（长期吸入粉尘、化学物质等）、全身慢性疾病（如贫血、糖尿病等）等也可引发慢性鼻炎。各年龄段均可发病，无明显性别差异，长期处于污染环境的人群、有鼻腔结构异常或全身慢性疾病的人群患病风险较高。

二、症状方面

急性鼻炎：病程较短，初期表现为鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异，多数人有全身不适、倦怠、头痛和发热等，小儿全身症状较成人重，可出现高热、惊厥，还可伴有消化道症状，如呕吐、腹泻等。

慢性鼻炎：病程较长，症状相对较稳定。慢性单纯性鼻炎表现为间歇性、交替性鼻塞，鼻涕一般为黏液性，继发感染时可有脓性鼻涕，可有嗅觉减退、头痛、头昏等症状；慢性肥厚性鼻炎表现为持续性鼻塞，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出，可伴有嗅觉减退、耳鸣、听力减退、咽干、头痛、失眠、记忆力减退等症状。

三、体征方面

急性鼻炎：初期鼻黏膜充血、干燥，继而黏膜肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为清水样，后期可为脓性。

慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎可见鼻黏膜肿胀，下鼻甲表面光滑、柔软、富有弹性，探针轻压可现凹陷，移开探针后凹陷很快复原，对血管收缩剂敏感；慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲黏膜增生、肥厚，鼻甲骨肥大，下鼻甲表面不平，呈结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不易复原，对血管收缩剂不敏感。

四、治疗方面

急性鼻炎：以支持治疗和对症治疗为主，同时注意预防并发症。可应用减充血剂滴鼻缓解鼻塞症状，但使用时间一般不超过3天；抗病毒药物可用于早期治疗；若合并细菌感染，可适当选用抗生素。小儿患者需特别注意症状观察，避免病情加重引发其他问题，由于小儿肝肾功能发育尚未完全，用药需谨慎，优先采取非药物干预缓解不适，如保证充足休息、多饮水等。

慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎可采用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等治疗；慢性肥厚性鼻炎一般先采用药物治疗，药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗，如下鼻甲黏膜下部分切除术等。对于有基础疾病的患者，需积极治疗原发病。

五、预后方面

急性鼻炎：多数患者经适当治疗后可在7-10天内痊愈，预后较好。但若患者抵抗力低下或治疗不及时，可导致病情迁延不愈转为慢性鼻炎，或引起中耳炎、鼻窦炎、咽炎等并发症。小儿患者若病情控制不佳，可能影响呼吸及睡眠，进而影响生长发育等。

慢性鼻炎：病程较长，易反复发作，治疗相对困难，若能积极去除病因，采取合适的治疗措施，可改善症状，但较难完全根治，需长期关注鼻腔情况，注意避免诱发因素。