椎动脉型颈椎病怎么治疗问

椎动脉型颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗及药物辅助治疗。非手术治疗有姿势调整、颈部牵引、物理治疗等，姿势调整适各年龄，牵引成人适用、儿童慎行，物理治疗包括热敷、按摩、针灸、理疗仪器等且不同年龄有不同注意事项；手术治疗成人有特定适应证，儿童罕见，方式为减压手术；药物辅助治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用）和改善循环药物（遵医嘱）。

一、非手术治疗

（一）姿势调整

对于各年龄人群：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，如使用电子设备时应保持屏幕与眼睛水平，每工作1小时左右应休息并活动颈部，这有助于减轻椎动脉的压迫，因为长期低头会使颈椎生理曲度变直或反曲，进而刺激或压迫椎动脉。

儿童患者：家长要注意纠正孩子不良的学习姿势，避免长时间歪头看书、写字等，防止颈椎发育受到影响而引发椎动脉型颈椎病。

（二）颈部牵引

成人适用情况：适用于大部分成人患者，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉的刺激和压迫。牵引重量一般从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加，但不宜过重，以免造成颈部损伤。牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。

儿童患者：儿童一般不首先采用牵引治疗，除非在专业医生评估后认为有必要，且牵引重量和牵引方式需严格按照儿童特点进行调整，因为儿童颈椎等结构尚未完全发育成熟。

（三）物理治疗

热敷：适用于各年龄人群，用温热的毛巾或热敷袋敷于颈部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻椎动脉受压情况。但皮肤有破损、感觉障碍等情况时需慎用。

按摩：由专业人员进行颈部按摩，可放松颈部肌肉，改善颈椎关节功能。对于成人患者，要注意按摩力度适中，避免粗暴按摩；儿童患者一般不建议随意按摩颈部，除非是经过专业培训的儿科康复师在特定评估后进行轻柔的按摩操作。

针灸：通过针刺颈部及相关穴位，调节颈部气血运行。对于成人患者，针灸可以起到疏通经络、缓解椎动脉受压的作用，但需由专业针灸医师操作；儿童患者针灸要特别谨慎，选择合适的穴位和浅刺手法等。

理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等，可改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应，对椎动脉型颈椎病有一定的辅助治疗作用。不同年龄人群在使用理疗仪器时要注意能量设置等符合各自的生理特点。

二、手术治疗

（一）手术适应证

成人患者：经过长时间规范的非手术治疗无效，且椎动脉受压症状严重影响生活和工作，如频繁出现眩晕、视力模糊等症状，经影像学检查（如颈椎MRI、CTA等）明确椎动脉受压情况严重的患者可考虑手术治疗。

儿童患者：极为罕见，一般只有在先天性颈椎畸形等非常严重且非手术治疗无法缓解的情况下，经多学科专家评估后谨慎考虑手术，因为儿童手术风险相对更高，且术后恢复情况需密切关注。

（二）手术方式

减压手术：通过切除增生的骨质、突出的椎间盘等组织，解除对椎动脉的压迫。具体手术方式需根据患者的具体病情由医生选择，如前路手术或后路手术等，但手术都存在一定风险，如出血、神经损伤等并发症可能。

三、药物辅助治疗

非甾体抗炎药：对于有颈部疼痛等症状的患者可能会使用，如成人可短期使用布洛芬等，但儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在胃肠道反应、肾功能影响等风险。

改善循环药物：如成人可使用银杏叶制剂等改善脑部及颈部的血液循环，但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体病情和个体差异来决定是否使用及选择合适的药物。