怎么判断自己是不是鼻咽癌问

鼻咽癌有多种症状表现，如鼻部的回吸性血涕、鼻塞，耳部的耳鸣等，还有颈部淋巴结肿大、脑神经症状等；相关检查包括鼻咽镜检查、病理活检、影像学检查、EB病毒血清学检查等，这些检查有助于发现和确诊鼻咽癌，不同人群出现可疑症状时都需相应检查来排查或确诊。

一、症状表现方面

1.鼻部症状

早期可能出现回吸性血涕，即用力回吸鼻腔后吐出的痰液中带血，这是因为鼻咽癌肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。年龄较大、有长期吸烟史或有EB病毒感染史的人群更需关注此症状。例如，一些研究发现，EB病毒感染与鼻咽癌的发生有密切关系，若有EB病毒感染病史的人出现回吸性血涕，要高度警惕鼻咽癌。

还可能出现鼻塞，多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。对于长期单侧鼻塞且药物治疗效果不佳的人群，尤其是40岁以上的人群，需要排查鼻咽癌。

2.耳部症状

肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。儿童若出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降，也要考虑鼻咽癌的可能，因为儿童鼻咽癌相对少见但也有发生。比如，有患儿因单侧耳鸣就诊，经检查发现是鼻咽癌导致咽鼓管堵塞引起的耳部症状。

3.颈部淋巴结肿大

不少患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，常表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的淋巴结。中青年人群中若发现颈部有无痛性进行性增大的淋巴结，要考虑鼻咽癌转移至颈部淋巴结的可能。例如，一些临床病例中，中青年患者颈部出现肿大淋巴结，进一步检查发现是鼻咽癌转移所致。

4.脑神经症状

肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的症状，如头痛，多为单侧持续性头痛，部位常固定；还可能出现面部麻木、复视、视力下降、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等症状。老年人若出现不明原因的头痛、面部麻木等脑神经受累症状，需排查鼻咽癌。

二、相关检查方面

1.鼻咽镜检查

间接鼻咽镜检查可观察鼻咽部情况，但有一定局限性。纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查能更清晰地观察鼻咽部病灶，可直接看到鼻咽部的肿瘤病灶，还能取组织进行病理检查，这是确诊鼻咽癌的重要依据。对于有上述可疑症状的人群，都应进行鼻咽镜检查。比如，通过电子鼻咽镜发现鼻咽部有新生物，就需要取组织活检。

2.病理活检

病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽镜取病变组织进行病理检查，若发现癌细胞，即可确诊为鼻咽癌。不同年龄、性别、生活方式的人群，只要有可疑症状，都需要进行病理活检来明确诊断。例如，年轻女性若有回吸性血涕等症状，也需要通过病理活检来确定是否为鼻咽癌。

3.影像学检查

磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）检查可以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无淋巴结转移等情况。MRI对软组织的分辨力较高，能更清晰地显示鼻咽部及其周围组织的情况；CT可以较好地显示骨质破坏等情况。对于已怀疑鼻咽癌的患者，需要进行影像学检查来制定治疗方案。比如，通过CT检查可以看到肿瘤是否侵犯颅底骨质等情况。

4.EB病毒血清学检查

EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原-免疫球蛋白A（EA-IgA）等抗体检测对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。虽然EB病毒血清学检查不是确诊的依据，但可以作为鼻咽癌筛查的一种手段。在有鼻咽癌家族史、长期处于鼻咽癌高发地区等人群中，进行EB病毒血清学检查有助于早期发现可疑病例。例如，在鼻咽癌高发地区，对居民进行EB病毒血清学筛查，若发现VCA-IgA等抗体阳性，需进一步进行鼻咽镜等检查。