空腹血糖8.7严不严重问

空腹血糖达8.7mmol/L已明显高于正常范围，具一定严重性，对代谢、血管、神经等系统有影响，不同人群如成年人、儿童、老年人应对及治疗有差异，发现后应尽快就医做OGTT等检查明确诊断以制定个体化治疗方案。

一、可能的健康影响

1.对代谢系统的影响

长期处于高血糖状态会影响身体的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢。高血糖会导致糖不能被充分利用，机体不得不分解脂肪和蛋白质来供能，可能引起体重下降、身体消瘦等情况。例如，有研究表明，高血糖环境下，胰岛素作用受损，脂肪分解加速，游离脂肪酸水平升高，进而影响脂质代谢平衡。

还可能导致血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，增加动脉粥样硬化的风险，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础。

2.对血管系统的影响

高血糖会损伤血管内皮细胞，使血管壁的弹性下降、通透性增加。长期高血糖还会促进血小板聚集，血液黏稠度增加，容易形成血栓。这会增加心脑血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。例如，高血糖环境下，血管内皮细胞分泌的一氧化氮等血管舒张因子减少，而缩血管因子增加，导致血管收缩功能异常，进一步影响血液循环。

3.对神经系统的影响

高血糖可引起神经病变，影响周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可出现体位性低血压、胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）、排尿困难等症状。有研究发现，高血糖持续刺激会导致神经细胞内氧化应激增加，神经营养因子减少，从而损伤神经纤维。

二、不同人群的差异及应对

1.成年人

对于成年患者，首先要考虑进一步完善相关检查，如糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以明确是否患有糖尿病以及糖尿病的病情严重程度。糖化血红蛋白可以反映近2~3个月的平均血糖水平，若糖化血红蛋白升高，说明近期血糖控制不佳。同时，要评估患者是否存在心脑血管疾病的危险因素，如血压、血脂、吸烟等情况。如果患者同时合并高血压、高血脂或吸烟等情况，那么发生心脑血管疾病的风险会进一步升高，需要综合管理这些危险因素。

2.儿童

儿童空腹血糖8.7mmol/L相对更为严重。儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病急，病情进展快。1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。儿童患者需要及时就医，可能需要开始胰岛素治疗来控制血糖。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为高血糖可能会影响儿童的生长激素分泌等，导致生长发育迟缓等问题。而且儿童的自我管理能力相对较弱，需要家长更好地协助进行血糖监测、饮食控制等。

3.老年人

老年人空腹血糖8.7mmol/L也需要重视。老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、慢性肾病等。高血糖对老年人的影响可能更为复杂，在控制血糖的同时，要注意避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差，低血糖可能会引发心脑血管意外等严重并发症。在治疗上，要根据老年人的肝肾功能、身体状况等选择合适的降糖方案，可能需要更谨慎地调整药物剂量，并且要加强对血糖的监测频率。

三、进一步的检查与诊断

一旦发现空腹血糖为8.7mmol/L，应尽快到医院就诊，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来明确是否患有糖尿病。OGTT是在空腹状态下口服75g无水葡萄糖，然后分别测定空腹及服糖后2小时的血糖水平。同时，还需要检查糖化血红蛋白、胰岛功能（如胰岛素释放试验、C肽释放试验）等，以了解胰岛β细胞的功能状态以及糖尿病的分型等情况，从而制定个体化的治疗方案。