膝盖里边疼怎么回事问

膝盖里边疼的原因多样，包括创伤性因素如半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位或半脱位；退行性因素如骨关节炎、髌骨软骨软化症；炎症性因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎；还有滑膜皱襞综合征、腘窝囊肿等其他因素，出现该症状需及时就医明确病因，不同病因有相应治疗方案，不同人群日常要注意保护膝关节。

一、创伤性因素

1.半月板损伤：多因扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。运动员半月板损伤发生率较高，日常生活中剧烈运动、意外扭伤等也可能导致。患者常感觉膝盖内有撕裂感，伴疼痛、肿胀，活动时关节有弹响、卡顿等表现。

2.韧带损伤

前交叉韧带损伤：常见于篮球、足球等运动中，非接触性的膝关节扭转或严重外伤可致伤。患者受伤时可能听到“啪”的声响，随后膝关节肿胀、疼痛，活动受限，尤其是屈伸活动明显受限。

后交叉韧带损伤：多由膝关节过伸或胫骨上端受到向后的暴力引起，损伤后膝关节疼痛、肿胀，抽屉试验阳性（前拉胫骨近端有异常向前移动）。

内外侧副韧带损伤：多因膝关节的外翻或内翻暴力所致，如足球运动中外侧副韧带损伤较为常见，损伤后膝关节相应侧方有疼痛、压痛，侧方应力试验可出现异常。

3.髌骨脱位或半脱位：多见于青少年，常因剧烈运动中膝关节的扭转、外翻等动作导致。患者可感觉膝盖前方疼痛，髌骨位置异常，有的可伴有膝关节肿胀，活动时髌骨活动度异常。

二、退行性因素

1.骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，多见于中老年人。肥胖人群由于膝关节承受压力较大，发病风险更高。主要表现为膝关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐渐加重，活动多时疼痛加剧，休息后好转，有的患者可出现膝关节肿胀、畸形，活动时有摩擦感。

2.髌骨软骨软化症：多见于青壮年，常与膝关节过度活动、劳损有关，如长期爬山、蹲起等。患者主要症状是膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲下起来时疼痛明显，久坐起立或下楼时疼痛加剧，活动后期疼痛可缓解，但活动过多时疼痛又加重。

三、炎症性因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病与遗传、环境等多种因素有关，女性发病率相对较高。除了膝关节疼痛外，还可伴有膝关节肿胀、僵硬，晨起时明显，活动后可稍有缓解，病情进展可出现膝关节畸形，实验室检查可见类风湿因子等指标异常。

2.痛风性关节炎：由于尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史或痛风家族史。急性发作时膝关节剧烈疼痛、红肿，疼痛如刀割样，疼痛在数小时内达到高峰。

四、其他因素

1.滑膜皱襞综合征：膝关节内的滑膜皱襞受到刺激或损伤后发生炎症、增生等，多见于青少年。患者主要表现为膝关节疼痛，疼痛部位多在髌上区，有的可伴有膝关节肿胀、弹响等。

2.腘窝囊肿：多因膝关节囊内的液体经薄弱点突出形成，老年人或膝关节有病变者易患。囊肿较大时可感觉膝盖后方胀痛，有的可摸到肿块，活动时可能有不适感。

如果出现膝盖里边疼的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性的治疗。对于不同年龄段、不同病因的患者，治疗方案会有所不同，如创伤性因素导致的损伤根据严重程度可采取保守治疗或手术治疗；退行性因素引起的可通过减少膝关节负重、物理治疗、药物治疗等缓解症状；炎症性因素则需根据具体疾病进行相应的抗炎等治疗。同时，不同人群如老年人、青少年等在日常中需注意保护膝关节，避免过度劳累、受伤等情况的发生。