双扁桃体肿大怎么办问

双扁桃体肿大需从年龄因素、肿大程度、伴随症状等方面观察评估，可通过休息饮食、口腔护理、保持呼吸道通畅等非药物干预，出现呼吸困难、高热不退等情况需及时就医，医生会进行相关检查并处理，儿童和老年人有各自特殊注意事项，要综合情况采取相应措施。

一、观察评估

1.年龄因素：不同年龄段双扁桃体肿大的表现及潜在风险不同。婴幼儿可能因扁桃体肿大影响呼吸，出现睡眠时打鼾、张口呼吸等情况；儿童及成人表现可能有所差异，需关注肿大程度对日常生活的影响。

2.肿大程度判断：观察扁桃体肿大是Ⅰ度（不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓，但未达咽后壁中线）还是Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。Ⅲ度肿大可能严重影响呼吸、吞咽等功能。

3.伴随症状：有无发热、咽痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。如果伴有高热、呼吸困难等，可能提示感染较重或有其他并发症风险。

二、非药物干预措施

1.休息与饮食

休息：保证充足的睡眠，儿童尤其需要，有利于身体恢复。年龄较小的儿童要营造安静舒适的睡眠环境，保证睡眠时间。

饮食：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咽部不适。对于婴幼儿，要注意喂养方式，避免呛咳。

2.口腔护理：年龄较大的儿童可指导其用温盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。但婴幼儿不适合自行漱口，家长可帮助清洁口腔。

3.保持呼吸道通畅：如果有呼吸困难情况，应采取合适体位，如半卧位，以改善呼吸状况。对于儿童，要密切观察呼吸频率、节律等，如有异常及时处理。

三、就医指征及进一步处理

1.需及时就医的情况

扁桃体肿大导致呼吸困难，表现为吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这在儿童中较为危险，可能是急性喉梗阻的表现。

伴有高热不退（体温超过38.5℃持续不退等情况）、咽痛剧烈且影响吞咽，经一般处理无改善。

反复出现双扁桃体肿大，影响儿童生长发育、听力等，如出现听力下降可能与扁桃体肿大影响咽鼓管功能有关。

2.就医后可能的检查及处理

检查：医生可能会进行血常规检查，判断是细菌感染还是病毒感染等；可能会进行咽喉部检查，必要时可能会做咽拭子培养等。

处理：如果是细菌感染引起，可能会根据情况使用抗生素等药物，但需遵循循证医学原则合理用药。对于严重的扁桃体肿大影响呼吸等情况，可能会考虑手术治疗（如扁桃体切除术），但要严格掌握手术适应证，权衡手术利弊，尤其要考虑儿童的生长发育等因素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童免疫系统发育不完善，双扁桃体肿大更易受感染影响。要注意根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发扁桃体肿大加重。

儿童在治疗过程中对药物的耐受性、反应等与成人不同，在就医时要详细告知医生儿童的年龄、既往病史等情况，用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。

2.老年人

老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。双扁桃体肿大就医时要告知医生既往基础疾病情况，因为在治疗过程中药物的使用等需要考虑对基础疾病的影响。例如，使用某些药物可能会与基础疾病的用药产生相互作用等。

老年人身体机能下降，恢复相对较慢，要注意休息、营养等方面的加强，促进身体恢复。

总之，对于双扁桃体肿大，要根据具体情况进行观察评估，采取合适的非药物干预措施，及时就医并遵循医生的建议进行进一步处理，同时关注不同人群的特殊情况进行相应的注意和处理。