支气管哮喘症状问

支气管哮喘是常见慢性气道疾病，典型症状有喘息（发作性呼气性呼吸困难伴喘鸣音）、咳嗽（刺激性干咳，夜间及凌晨加重）、胸闷（胸部压迫闷胀感）；不同人群有特殊表现，儿童易有呼吸急促等表现且咳嗽变异性哮喘常见，老年症状不典型易与其他病混淆；按发作严重程度分为轻度（步行上楼气短等）、中度（稍事活动气短等）、重度（休息时气短等）、危重（呼吸肌无力等），其症状因个体等不同而异，及时识别规范治疗很重要。

一、典型症状

1.喘息

喘息是支气管哮喘最常见的典型症状之一，表现为发作性的呼气性呼吸困难，患者能感觉到气流排出受阻，呼吸时可听到明显的喘鸣声。这是由于气道平滑肌收缩，气道狭窄，气体进出困难导致的。例如，在接触过敏原（如花粉、尘螨等）、剧烈运动或呼吸道感染后，患者可能会突然出现喘息症状，严重时即使在安静状态下也能感觉到喘息。

2.咳嗽

咳嗽也是支气管哮喘常见的症状，有些患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽通常为刺激性干咳，夜间及凌晨发作或加重较为常见。其机制可能与气道炎症刺激咳嗽感受器有关。比如，儿童患者可能因气道高反应性，在受到冷空气刺激时就会出现频繁咳嗽。

3.胸闷

患者会感觉胸部有压迫感、闷胀感，好像有重物压在胸口。这是因为气道狭窄，通气功能受限，导致胸部产生闷的感觉。在哮喘发作时，胸闷症状可能会比较明显，尤其是在病情较重时。

二、不同人群的特殊表现

1.儿童患者

儿童支气管哮喘的症状可能与成人有所不同。幼儿可能不会准确描述喘息、胸闷等症状，而是表现为呼吸急促、喂养困难。因为幼儿的气道相对狭窄，病情变化可能更快。例如，在玩耍过程中突然出现呼吸加快，鼻翼扇动，这可能是哮喘发作的表现。而且儿童的咳嗽变异性哮喘更为常见，往往容易被误诊为普通感冒引起的咳嗽，长期不愈。

2.老年患者

老年支气管哮喘患者的症状可能不典型，喘息症状可能不如年轻患者明显，而以咳嗽、胸闷为主要表现的情况较多。同时，老年患者常合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这会使哮喘的症状更加复杂，增加诊断和治疗的难度。例如，老年患者可能在活动后出现胸闷，容易被误认为是心血管疾病发作，而忽略了哮喘的可能。

三、哮喘发作的严重程度表现

1.轻度发作

患者步行或上楼时气短，可有呼吸频率轻度增加，听诊可闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气分析大致正常。患者一般能平卧，说话连续成句。

2.中度发作

患者稍事活动即感气短，呼吸频率增加，可有三凹征，听诊闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，肺通气功能检查示FEV（第一秒用力呼气容积）占预计值的60%-80%，PaO（动脉血氧分压）正常，PaCO（动脉血二氧化碳分压）正常或降低，SaO（血氧饱和度）>90%。

3.重度发作

患者休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分钟，常有三凹征，听诊闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次/分钟，奇脉，肺通气功能检查示FEV占预计值<60%，PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，SaO≤90%，pH可降低。

4.危重发作

患者出现呼吸肌无力，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失，心率变慢或不规则，意识障碍，PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，pH降低。

支气管哮喘的症状会因个体差异、病情严重程度以及诱发因素的不同而有所不同，及时识别哮喘症状并进行规范治疗对于控制病情、改善预后非常重要。