根管治疗的步骤及每步应用何种药物问

根管治疗包含开髓引流（无特定药物应用）、根管预备时用次氯酸钠溶液溶解坏死组织等及EDTA溶液软化根管壁、根管消毒用氢氧化钙制剂持续杀菌等和樟脑酚棉球杀菌镇痛、根管充填用牙胶尖配合根充糊剂，儿童操作需轻柔选无不良影响药物，孕妇考量治疗时机与药物安全性避免早期大应激反应，老年人需评估全身健康选合适方案兼顾肝肾功能。

一、开髓引流

使用牙钻去除龋坏组织以暴露髓腔，此步骤无特定药物应用。

二、根管预备

1.次氯酸钠溶液：可溶解坏死组织、润滑根管并发挥一定杀菌作用，用于清理根管内的感染物质。

2.EDTA（乙二胺四乙酸）溶液：螯合根管壁的钙，使根管壁软化，利于器械对根管进行清理、成形操作。

三、根管消毒

1.氢氧化钙制剂：具有持续杀菌作用，可中和炎症产物，促进根尖周组织修复。

2.樟脑酚（CP）棉球：有杀菌、镇痛功效，用于暂时封闭根管以达到消毒目的。

四、根管充填

使用牙胶尖配合根充糊剂，常见根充糊剂如氢氧化钙糊剂等，可封闭根管系统，防止细菌再次侵入，促进根尖周病变愈合。

特殊人群注意事项

儿童：牙体组织较薄，操作需轻柔，避免损伤牙髓，药物选择需优先考虑对儿童生长发育无不良影响的品种。

孕妇：需考量治疗时机与药物安全性，尽量选用对胎儿影响小的药物及操作，避免在妊娠早期（前3个月）进行可能引起较大应激反应的根管治疗。

老年人：需评估全身健康状况，如合并心血管疾病等，选择合适治疗方案，药物使用要兼顾肝肾功能，避免加重其负担。