怎么判断跟腱断裂问

跟腱断裂常见于运动损伤等情况，患者有明确受伤机制，出现跟部疼痛、肿胀、行走困难等症状，体格检查中Thompson试验及局部触诊可初步判断，超声检查可初步筛查，MRI对诊断准确性高，不同人群判断方法基本一致但病史采集需考虑差异。

体格检查

Thompson试验：让患者俯卧位，足垂于检查床边缘，检查者用力挤压患者小腿腓肠肌，正常情况下足会发生跖屈动作，如果是跟腱断裂，就不会出现跖屈动作，这是较为重要的体格检查方法来初步判断跟腱是否断裂。

局部触诊：跟腱断裂处可触及凹陷，断裂两端可摸到空虚感，这是因为跟腱连续性中断，局部组织结构出现异常改变。

影像学检查

超声检查：可以清晰显示跟腱的形态、结构，能够看到跟腱断裂的部位、断裂的程度等情况，超声检查方便快捷，可作为初步筛查手段，它能实时观察跟腱的运动情况以及断裂处的细节。

磁共振成像（MRI）：对于跟腱断裂的诊断具有很高的准确性，能够更清晰地显示跟腱的全貌，明确断裂是完全性还是部分性，还可以观察周围组织的损伤情况，是诊断跟腱断裂的重要影像学检查方法。

对于不同年龄、性别的人群，判断跟腱断裂的方法基本是一致的，但在病史采集时需要考虑不同人群的生活方式差异。比如年轻男性从事高强度运动时更易发生跟腱断裂，在询问病史时要详细了解运动的具体情况；而对于老年人群，需要询问是否有退行性病变等基础病史，因为退行性变可能会增加跟腱断裂的风险，在体格检查和影像学检查时要综合考虑这些因素对判断结果的影响。