子宫内膜息肉如何治疗问

子宫内膜息肉的治疗包括药物治疗、手术治疗和随访。无症状小型息肉可暂不处理定期复查，有症状或影响生育者可药物或手术治疗，手术可选宫腔镜下息肉切除术（适用多情况、具优势，特殊人群需综合评估）或刮宫术（易残留复发），治疗后均需定期随访监测息肉变化。

一、药物治疗

对于无症状的小型子宫内膜息肉，可暂不处理，定期复查。若患者有生育要求，息肉导致不孕或反复流产，可使用孕激素等药物治疗，如短效避孕药等，有研究显示一定比例患者经药物治疗后息肉缩小或消失，但具体效果因个体差异而异。

二、手术治疗

1.宫腔镜下息肉切除术

适用情况：适用于有明显症状，如月经过多、经期延长或不规则阴道流血等的子宫内膜息肉患者，以及有生育要求且息肉影响受孕的患者。

优势：是目前治疗子宫内膜息肉的主要方法，具有微创、术后恢复快等优点。通过宫腔镜可以直接观察息肉的位置、大小等，然后用手术器械将息肉切除，术后病理检查可明确息肉性质。

特殊人群考虑：对于妊娠期合并子宫内膜息肉的患者，若出现相关症状，需根据孕周、患者意愿等综合评估手术时机，尽量减少对妊娠的影响；对于老年患者，若身体状况能耐受手术，也可考虑该手术，但需充分评估心肺功能等情况。

2.刮宫术：对于无宫腔镜条件或息肉较小、症状较轻的患者，可采用刮宫术，但该方法容易残留，复发率相对较高。

三、随访

无论采用药物治疗还是手术治疗，患者都需要定期随访。一般术后1个月复查超声等，了解子宫恢复情况及有无息肉复发等。对于无症状的小型息肉患者，也需定期进行妇科检查及超声检查，监测息肉变化情况。如果在随访过程中发现息肉有增大或出现相关症状，需及时采取进一步治疗措施。