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肌腺症,一种常见于30至50岁经产妇的良性疾病,通常无法完全治愈。治疗方法取决于症状、年龄和生育需求,包括:

2025年10月21日 17:58:35
病情描述:

肌腺症,一种常见于30至50岁经产妇的良性疾病,通常无法完全治愈。治疗方法取决于症状、年龄和生育需求,包括:

医生回答(1)
  • 何耀娟
    何耀娟主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    针对子宫腺肌症治疗,无生育需求且症状严重的经产妇可考虑子宫切除术需权衡生理心理影响,有生育需求或症状较轻者可药物治疗(用非甾体抗炎药等)或放置含左炔诺孕酮宫内节育系统,接近绝经期症状较轻者可观察随访并定期妇科检查监测病情。

    一、无生育需求且症状严重者

    对于年龄在30至50岁经产妇中无生育需求且症状严重(如严重痛经、经量过多导致贫血等)的患者,子宫切除术是一种治疗选择,通过切除子宫可彻底解决肌腺症相关症状,但需充分权衡手术对患者生理和心理的影响,尤其要考虑手术带来的生殖功能丧失等问题。

    二、有生育需求或症状较轻者

    1.药物治疗:对于有生育需求或症状较轻的患者,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,此类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,能在一定程度上减轻痛经等症状;此外,还可根据具体情况考虑使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),通过降低雌激素水平使异位的子宫内膜萎缩,但需注意长期使用可能导致骨质疏松等副作用,使用时需综合评估患者情况。

    2.宫内节育系统:愿意保留子宫且不愿意接受药物长期治疗或药物治疗效果不佳的患者,可放置含左炔诺孕酮的宫内节育系统,该系统释放的左炔诺孕酮可使子宫内膜萎缩,减少月经量并缓解痛经,且对全身影响相对较小,能在一定时间内(通常为5年左右)发挥作用,可根据患者具体情况选择是否放置。

    三、接近绝经期且症状较轻者

    对于年龄接近绝经期(通常指45岁左右接近绝经年龄)且症状较轻的患者,可选择观察随访,因为绝经后体内雌激素水平下降,肌腺症病灶可能会自行萎缩,相关症状也可能逐渐缓解,此期间需定期进行妇科检查,监测病情变化,若症状无明显缓解或加重再考虑进一步治疗。

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