初生婴儿黄疸高的原因问

新生儿黄疸高主要与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、肠肝循环增加有关，胆红素生成过多因红细胞数量多及寿命短、血红素加氧酶含量高；肝脏胆红素代谢障碍包括摄取、结合、排泄能力不足；肠肝循环增加是因肠道菌群尚未完全建立致结合胆红素重吸收增多。

血红素加氧酶含量高：初生婴儿体内血红素加氧酶含量较高，可使血红素转化为胆红素的过程增强，进而使得胆红素生成增多。

肝脏胆红素代谢障碍

肝细胞摄取胆红素能力不足：新生儿肝脏摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，在出生后1周内才达到成人水平，这使得肝细胞摄取胆红素的能力受限，从而影响胆红素的代谢。例如，早产儿这种摄取能力不足的情况更为明显，因为早产儿的肝脏发育相对更不成熟。

肝脏结合胆红素能力差：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）含量低且活性不足，该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，出生后酶活性逐渐增加，足月儿要在出生后1周左右、早产儿要在出生后3-5周接近成人水平，所以在新生儿早期会出现结合胆红素能力差的情况，导致未结合胆红素在体内堆积。

肝脏排泄结合胆红素功能不完善：初生婴儿肝脏排泄结合胆红素的功能相对不完善，可能会影响结合胆红素从胆道排泄到肠道，进而影响胆红素的正常代谢过程。

肠肝循环增加

肠道菌群尚未完全建立：初生婴儿肠道菌群尚未完全建立，正常肠道菌群可将结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原等排出体外，但新生儿肠道内缺乏正常菌群，使得结合胆红素不能被充分还原，导致更多的结合胆红素又被肠道重吸收进入肝肠循环，使得血中胆红素水平升高。例如，母乳喂养的婴儿由于其肠道内双歧杆菌等有益菌相对较多，肠肝循环情况与配方奶喂养婴儿有所不同，但总体来说新生儿肠肝循环增加是导致黄疸高的一个因素。