不完全川崎病的诊断标准是什么问
不完全川崎病的诊断标准是什么
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不完全川崎病是不满足典型标准但具基本特征需高度怀疑的病例,诊断依据临床表现(持续发热≥5天及双侧球结膜充血等至少一项表现)和实验室检查(白细胞等异常、心脏超声可能现冠脉异常),儿童尤其是婴幼儿表现可能不典型,需综合考虑各情况避免漏误诊,延误治疗可致严重后果,要及时检查评估并治疗。
临床表现方面:持续发热≥5天,这是基本的发热表现情况,发热是较为突出的初始症状表现。同时存在以下至少一项临床表现:
双侧球结膜充血,无脓性分泌物,多发生在发热早期阶段,双眼球结膜呈现明显的充血状态。
口唇潮红、皲裂,杨梅舌等口腔黏膜改变,口唇部位出现典型的异常改变,是口腔黏膜受累的表现。
手足硬肿、掌跖红斑,恢复期指(趾)端膜状脱皮,手足部位的这些皮肤改变具有一定特征性,是川崎病在皮肤黏膜方面的典型表现。
多形性红斑和猩红热样皮疹等皮疹表现,皮疹形态多样但有其特定的特点。
颈部非脓性淋巴结肿大,多为单侧颈部淋巴结肿大,质地稍硬,表面不红。
实验室检查方面:常见白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,伴有核左移;C反应蛋白明显升高;血小板在病程后期可升高;血沉增快;贫血等情况。此外,心脏超声检查可能发现冠状动脉异常,如冠状动脉扩张等,但不完全川崎病的冠状动脉异常可能不如典型川崎病那样明显和典型。
对于儿童群体,尤其是婴幼儿,由于其临床表现可能不典型,更需要密切观察病情变化。在诊断不完全川崎病时,要综合考虑患儿的年龄、发热情况以及各项临床表现和实验室检查结果,避免漏诊或误诊。如果高度怀疑不完全川崎病,应及时进行相关检查和评估,以便早期给予合适的治疗,因为延误治疗可能会导致冠状动脉并发症等严重后果,尤其是对于低龄儿童,其身体各方面发育尚未完全,更需要谨慎对待,及时准确诊断并干预。
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