腰椎间盘突出症怎么办问

通过询问症状、体格检查及影像学检查明确腰椎间盘突出情况，非手术治疗包括急性期严格卧床、物理牵引热敷电疗及康复锻炼，保守治疗无效等情况可考虑手术，康复护理需注意姿势管理、控制体重，老年人手术风险高要评估全身状况，儿童多优先非手术且关注发育，妊娠期优先保守必要时遵医嘱处理。

一、病情评估

通过详细询问患者腰腿痛、下肢麻木等症状表现，结合直腿抬高试验等体格检查，再辅以CT、MRI等影像学检查，明确腰椎间盘突出的程度、部位及神经受压状况。

二、非手术治疗

1.卧床休息：急性期需严格卧床2-4周，此阶段可减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿，卧床时宜采取仰卧位，于膝关节下垫软枕以放松腰部肌肉。

2.物理治疗：牵引可增大椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫；热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；中频电疗等电疗方式可改善局部组织代谢。

3.康复锻炼：指导患者进行适度康复锻炼，如五点支撑法（仰卧位，双肘部及背部顶住床面，臀部抬起）、小飞燕动作（俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起）等，以增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，锻炼需循序渐进，避免过度劳累。

三、手术治疗

当保守治疗无效、出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时可考虑手术治疗，手术方式包括传统开放手术、微创手术等，医生会依据患者具体病情选择合适术式，术后需遵循康复计划进行恢复。

四、康复护理与生活管理

1.姿势管理：指导患者保持正确坐姿、站姿及睡姿，避免久坐、久站及弯腰负重，坐着时应选用有良好腰部支撑的座椅。

2.体重控制：过重会增加腰椎负担，建议患者通过合理饮食与运动将体重控制在正常范围内。

3.特殊人群注意事项：老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需充分评估全身状况；儿童腰椎间盘突出较少见，若发生多优先采用非手术治疗，需密切关注生长发育情况；妊娠期女性患腰椎间盘突出时，应避免随意使用药物，优先采用保守治疗，必要时在医生指导下谨慎处理。