什么是脱肛问

脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，分黏膜脱垂和完全脱垂；病因与年龄性别、生活方式、病史有关；早期排便时直肠黏膜脱出可自行回纳，发展后需手推甚至不能回纳，脱出物有变化时会有疼痛坠胀感；诊断靠肛门指诊、内镜检查、排粪造影；治疗分非手术和手术，幼儿多非手术可自愈，成人不完全和完全脱垂可选手术，不同人群治疗有相关注意事项。

病因及相关因素

年龄与性别方面：幼儿发育不全，骶骨弯曲度小，直肠黏膜下组织松弛，直肠缺乏周围组织的牢固固定，易发生脱垂；老年人肌肉松弛，女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，也相对容易出现脱肛情况。

生活方式方面：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等，会使腹内压持续升高，推动直肠向下脱出；久坐久站等不良姿势也可能增加脱肛发生风险。

病史方面：有肛管直肠手术史、肛门直肠周围脓肿等病史的人群，局部解剖结构改变或组织损伤等，也可能诱发脱肛。

临床表现

早期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳；随着病情发展，脱出物需用手推回甚至不能回纳。

脱出物情况：脱出物初期较小，以后逐渐增大，呈圆锥状，表面可见有层次的黏膜皱襞。若脱出时间较长，脱出组织发生充血、水肿、溃疡、出血等改变，会出现疼痛、坠胀感等。

诊断方法

肛门指诊：可了解肛管括约肌的松紧度等情况。

内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查能观察直肠内情况，排除其他病变。

排粪造影：有助于评估直肠脱垂的程度等。

治疗原则及相关注意事项

非手术治疗：幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间；积极治疗便秘、腹泻等原发病；可进行盆底肌锻炼等。

手术治疗：对于成人不完全脱垂和完全脱垂，可根据具体情况选择手术治疗，如直肠悬吊固定术等。但手术治疗需谨慎评估患者身体状况等。对于特殊人群，如幼儿，非手术治疗为主且要密切观察病情变化；老年人身体状况较差时，手术需充分评估风险；女性怀孕及分娩后要注意合理调养，避免腹内压异常升高等情况诱发脱肛。