良性前列腺增生症问

良性前列腺增生症是中老年男性常见疾病系前列腺间质与腺体成分增生致体积增大引发下尿路症状及膀胱出口梗阻，随年龄增长发病率逐步上升，与雄激素及其代谢产物和雌激素相互作用、细胞增殖与凋亡失衡等因素相关，有储尿期尿频尿急夜尿增多、排尿期排尿困难尿等待、排尿后尿不尽尿后滴沥等表现，可通过直肠指检、超声检查、血清前列腺特异性抗原检测诊断，治疗有适用于症状较轻需定期随访的观察等待、用α受体阻滞剂等的药物治疗、症状严重药物效果不佳可考虑的手术治疗，老年为高发群体需留意基础疾病对病情的影响、重视用药时药物相互作用并综合年龄等因素个体化管理。

一、定义

良性前列腺增生症是中老年男性常见疾病，系前列腺间质与腺体成分增生致使前列腺体积增大，进而引发下尿路症状及膀胱出口梗阻。

二、流行病学

随着年龄增长，其发病率逐步上升，50岁以上男性患病率呈逐渐升高态势。

三、病因

主要与雄激素及其代谢产物和雌激素的相互作用、细胞增殖与凋亡失衡等因素相关。

四、临床表现

1.储尿期症状：表现为尿频、尿急、夜尿增多等。

2.排尿期症状：出现排尿困难、尿等待等情况。

3.排尿后症状：可见尿不尽、尿后滴沥等表现。

五、诊断方法

1.直肠指检：可触摸前列腺大小、质地等情况。

2.超声检查：包括经直肠超声与经腹超声，能清晰显示前列腺结构。

3.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于辅助排除前列腺癌等疾病。

六、治疗方式

1.观察等待：适用于症状较轻，国际前列腺症状评分（IPSS）<7分的患者，需定期随访。

2.药物治疗：如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，可缓解相关症状。

3.手术治疗：对于症状严重、药物治疗效果不佳者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式。

七、特殊人群注意事项

老年男性为高发群体，需留意基础疾病对病情的影响，用药时要重视药物相互作用，例如合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需谨慎，术后康复需关注恢复状况，综合考量年龄、基础疾病等因素进行个体化管理。