如何详细分类痔疮问

痔分为内痔、外痔、混合痔，内痔按痔核脱出及便血等分四度，外痔按病理特点分为结缔组织性（常因肛门缘皮肤损伤或炎症刺激致皱襞变大、结缔组织增生，一般无明显症状偶有肛门异物感）、静脉曲张性（痔外静脉丛曲张致肛门缘见圆形或椭圆形肿块，站立或腹压增高时明显、平卧可缩小）、血栓性（常因便秘等致肛门静脉丛破裂血液外渗形成血栓，表现为肛门突发剧痛见暗紫色圆形肿物）、炎性外痔（多因肛门受细菌感染等致肛门皮肤肿胀疼痛有分泌物、局部红肿热痛），混合痔是内痔和外痔静脉丛互相吻合且兼具两者症状。

一、内痔

内痔是指发生在齿状线以上的痔，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。根据痔核脱出及便血等情况可分为4度：

Ⅰ度内痔：排便时出血，便后出血可自行停止，痔核不脱出肛门，镜下可见齿状线上方黏膜隆起，表面色鲜红。

Ⅱ度内痔：排便时痔核脱出肛门，排便后可自行还纳，便血程度可轻可重。

Ⅲ度内痔：痔核脱出后需用手辅助才能还纳，便血可能减少。

Ⅳ度内痔：痔核长期脱出肛门外，不能还纳或还纳后又脱出，多伴有肛门坠胀感。

二、外痔

外痔是发生在齿状线以下的痔，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成，按病理特点分为以下几类：

结缔组织性外痔：常因肛门缘皮肤损伤或炎症刺激，使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，一般无明显症状，偶有肛门异物感。

静脉曲张性外痔：是痔外静脉丛曲张形成，在肛门缘可见圆形或椭圆形肿块，站立或腹压增高时明显，平卧可缩小。

血栓性外痔：常因便秘、排便用力等使肛门静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内形成血栓，表现为肛门突发剧痛，可见暗紫色圆形肿物。

炎性外痔：多因肛门受细菌感染、摩擦或炎症刺激引起，肛门皮肤肿胀、疼痛、有分泌物，局部可见红肿热痛。

三、混合痔

混合痔是内痔和外痔静脉丛互相吻合，痔核跨越齿状线，表现为内痔和外痔的症状同时存在，既有内痔便血、脱出等表现，又有外痔的疼痛、瘙痒、肿物等表现，根据其病理特点可进一步综合内痔和外痔的不同类型组合存在。