为什么根管治疗会得根尖炎问

根管治疗后仍得根尖炎的原因包括根管治疗不完善（根管清理不彻底、根管充填不佳）、细菌再感染（冠方封闭失效、牙周途径感染）、机体因素影响（免疫力低下、全身性疾病影响）。

根管清理不彻底：细菌及其代谢产物是引发根尖炎的重要因素，若根管内感染物质没有被完全清除，残留的细菌就会持续刺激根尖周组织。例如，复杂弯曲根管中，细菌容易隐匿在弯曲部位未被彻底清理，就可能导致根尖炎复发。不同年龄的患者根管解剖结构有差异，儿童根管较细且弯曲，成人根管情况也各不相同，都会影响根管清理的彻底性。

根管充填不佳：根管充填材料没有严密填满根管系统，存在间隙，就为细菌滋生提供了空间。年龄较小的患者根管发育未完全，根管充填难度相对较大；而一些患有全身性疾病（如糖尿病）的患者，自身抵抗力较弱，即使根管充填看似完善，也更容易出现根尖周组织的炎症反应。

细菌再感染

冠方封闭失效：牙齿的冠部如果发生继发龋或者充填物松动等情况，细菌会从冠方进入根管系统。比如，患者补牙后没有保持良好的口腔卫生，进食时食物残渣容易进入继发龋部位，进而导致细菌再次感染根管，引发根尖炎。不同生活方式的人群，如长期吸烟、口腔卫生习惯差的人，冠方封闭失效的风险更高，更易出现细菌再感染。

牙周途径感染：牙周组织与根尖周组织有交通途径，牙周袋内的细菌可通过根尖孔逆行感染根管。患有牙周炎的患者，牙周袋内细菌容易通过这种方式引发根尖炎，年龄较大且有牙周炎病史的人群更需注意这种感染途径。

机体因素影响

免疫力低下：当患者自身免疫力降低时，对根尖周组织的防御能力减弱。例如，长期熬夜、过度劳累的人群，或者患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，更容易在根管治疗后发生根尖炎。儿童处于生长发育阶段，免疫力相对较低，也较易出现这种情况。

全身性疾病影响：一些全身性疾病会影响根尖周组织的愈合。如糖尿病患者，高血糖环境不利于根尖周组织的修复，容易导致炎症持续存在。患有心血管疾病的患者在治疗过程中可能因紧张等因素影响病情，也可能间接影响根尖周组织的恢复，增加根尖炎发生的风险。