骨质疏松症检查有哪些问

骨密度检查中双能X线吸收法是诊断金标准，实验室检查包含血钙等及骨代谢标志物检测，X线可观察骨骼形态改变，MRI对早期骨髓病变检测有优势，特殊人群检查各有特点，高危人群需定期检查。

实验室检查

血钙、磷和碱性磷酸酶：一般原发性骨质疏松症患者血钙、磷多正常，碱性磷酸酶在骨转换明显时可能升高。对于有其他代谢性骨病可能的患者，这些指标有助于鉴别诊断。比如甲状旁腺功能亢进引起的骨病，血钙往往升高，碱性磷酸酶也可能升高。

骨代谢标志物：包括骨形成标志物（如血清骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽等）和骨吸收标志物（如尿脱氧吡啶酚、Ⅰ型胶原羧基端肽等）。骨形成标志物反映成骨细胞活性，骨吸收标志物反映破骨细胞活性，通过检测这些标志物可以了解骨代谢的动态变化，对于骨质疏松症的早期诊断、病情评估及治疗效果监测有重要意义。例如绝经后女性骨吸收标志物往往升高，提示骨转换增快。

X线检查

可观察骨骼形态改变：能发现骨质疏松引起的骨骼畸形、骨折等情况。当骨量丢失达到一定程度时，X线可显示骨皮质变薄、骨小梁减少变细等。但X线检查对于早期骨质疏松症的敏感性较低，一般在骨量丢失30%以上时才能发现异常，主要用于辅助诊断已发生骨折或有明显骨骼改变的患者。比如长期骨质疏松的患者可能出现椎体压缩性骨折，X线可清晰显示椎体变扁等改变。

磁共振成像（MRI）

对于早期骨髓病变的检测有一定优势：可以发现骨质疏松相关的骨髓水肿等早期改变，但一般不作为骨质疏松症的常规检查方法，多用于怀疑有其他骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤等）与骨质疏松并存时的鉴别诊断。例如当患者出现骨骼疼痛，怀疑有骨髓病变时，MRI有助于进一步明确情况。

特殊人群方面，儿童骨质疏松症的检查可能需要结合骨龄等情况；孕期女性骨质疏松症检查要考虑胎儿因素，避免不必要的辐射等；老年人群检查时要注意其身体状况，可能需要家属陪同，确保检查过程安全顺利。对于有骨质疏松症家族史、长期使用影响骨代谢药物（如糖皮质激素）等高危人群，应定期进行相关检查，以便早期发现骨质疏松症并采取干预措施。