胎膜早破怎么办问

胎膜早破的处理需根据一般情况、孕周分别处理，孕周≥37周接近足月可顺其自然或引产，28-36周要促胎肺成熟、抑制宫缩、预防感染，<28周一般不建议继续妊娠；特殊人群中高龄孕妇要密切监测感染和胎儿情况，有基础疾病孕妇要兼顾基础疾病控制，经产妇要严密观察胎心和孕妇情况。

孕周评估与处理

孕周≥37周：若胎膜早破发生在孕37周及以上，多已接近足月，此时可顺其自然发动宫缩，一般在胎膜早破后24小时内会临产。若超过12小时仍未临产，可给予抗生素预防感染，如使用青霉素类等抗生素，然后根据情况引产。

孕周28-36周：此阶段要促进胎肺成熟，可给予地塞米松等药物促进胎儿肺表面活性物质合成，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。同时要抑制宫缩，延长孕周，常用药物有硫酸镁等，还要预防感染，密切监测孕妇体温、血常规等感染指标，以及胎儿宫内情况。

孕周<28周：由于胎儿存活率极低，且围生儿预后差，一般不建议继续妊娠，应及时终止妊娠。

感染监测与处理：密切监测孕妇体温、心率、子宫压痛等情况，以及血常规中白细胞计数、C-反应蛋白等指标，还有阴道分泌物的气味、颜色等。一旦怀疑有感染，要及时使用抗生素，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，并尽快终止妊娠。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生胎膜早破后，感染风险相对较高，要更加密切监测感染指标，在处理上要更积极评估孕周等情况，综合考虑终止妊娠的时机和方式，同时要加强对胎儿宫内情况的监测，因为高龄孕妇胎儿发生异常的风险相对增加。

有基础疾病孕妇：如果孕妇有妊娠合并症，如妊娠合并糖尿病等，发生胎膜早破后要注意血糖的控制，因为高血糖环境有利于细菌生长，会增加感染风险。在处理胎膜早破时要兼顾基础疾病的控制，比如妊娠合并糖尿病孕妇要根据血糖情况调整治疗方案，同时严格按照胎膜早破的处理流程进行，监测感染等情况。

经产妇：经产妇发生胎膜早破时，要注意其宫颈相对较松，发生脐带脱垂等的风险可能与初产妇不同，要更加严密观察胎心和孕妇情况，一旦有异常要及时处理，比如发现胎心异常等情况要尽快评估是否需要立即终止妊娠。