牙结石和牙龈萎缩怎么治问

牙结石治疗包括龈上洁治术（利用设备去牙龈上牙结石，多数人适用，有全身性疾病需告知医生）和龈下刮治术（刮牙龈下牙结石，牙周炎患者适用，操作注意患者舒适度）；牙龈萎缩治疗有基础治疗（控制刺激因素、口腔卫生指导，不同人群有相应注意事项）和手术治疗（牙龈瓣移植术适严重萎缩伴牙槽骨吸收患者，考虑局部及全身情况；引导组织再生术适牙周组织缺损牙龈萎缩患者，依病情评估是否适用）。

龈下刮治术：针对牙龈以下的牙结石进行刮除，适用于龈上洁治后仍有残留龈下牙结石或牙周炎患者，通过特制的刮治器深入牙周袋内刮除牙结石和菌斑，对于牙周炎的治疗至关重要，能阻止牙周炎进一步发展，不同病史的牙周炎患者均需要进行相应的龈下刮治，在操作时需注意患者的舒适度，避免过度刺激。

牙龈萎缩的治疗

基础治疗：首先要控制牙结石等局部刺激因素，通过上述的龈上洁治和龈下刮治等方法去除刺激物，同时进行口腔卫生指导，教导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）和使用牙线等清洁工具，保持口腔清洁，对于不同生活方式的人群，如长期吸烟的人需要强调戒烟以减少对牙龈的不良刺激，年龄较大的人群可能因牙龈本身的退行性变化更容易出现牙龈萎缩，需更注重口腔清洁的长期维护，有糖尿病等病史的患者需控制好基础疾病，因为高血糖会影响牙龈的血液循环和修复能力。

手术治疗

牙龈瓣移植术：适用于牙龈萎缩较严重且有牙槽骨吸收的患者，通过取自身其他部位的牙龈组织瓣移植到萎缩部位，覆盖暴露的牙根面，改善牙龈萎缩状况，对于因牙周炎导致广泛牙龈萎缩的患者可能适用，手术需要考虑患者的局部组织情况和全身健康状况，年龄较小的患者一般不首先考虑手术治疗，除非病情严重影响口腔功能，女性在妊娠期等特殊时期需谨慎评估手术风险。

引导组织再生术：利用生物膜等引导材料促进牙龈组织和牙周组织的再生，适用于有牙周组织缺损的牙龈萎缩患者，通过创造牙周组织再生的微环境，帮助牙龈和牙槽骨恢复，对于牙周炎导致的牙龈萎缩伴有骨缺损的情况有较好的治疗效果，不同年龄、性别患者根据病情评估后决定是否适用，有免疫性疾病等病史的患者需提前告知医生评估对治疗的影响。