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腰椎间盘突出有什么好的治疗方法

2025年10月21日 18:50:04
病情描述:

腰椎间盘突出有什么好的治疗方法

医生回答(1)
  • 曲弋
    曲弋副主任医师

    北京中医药大学东直门医院 向他提问

    腰椎间盘突出治疗分非手术与手术,非手术含急性期严格卧床后渐活动、避久坐久站弯腰负重的一般治疗,牵引、专业医师操作的推拿按摩(髓核突出严重等需谨慎)、针灸的物理治疗,及用非甾体抗炎药的药物辅助;手术有微创术式(适合部分患者)和开放手术(病情严重等情况);特殊人群里孕妇治疗需专业评估,老年人手术前全面评估,儿童优先非手术。

    一、非手术治疗

    1.一般治疗:急性期需严格卧床休息,通常建议绝对卧床3周左右,之后佩戴腰围逐渐下地活动。年龄较大者恢复过程中需缓慢增加活动量,生活方式上避免久坐、久站及弯腰负重,以减轻腰椎负荷,降低椎间盘进一步受压风险。

    2.物理治疗:

    牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,牵引重量和时间需依据患者个体情况调整,年轻且身体状况较好者可适当增加牵引力度,但需避免过度牵引致不良后果。

    推拿按摩:专业医师操作的推拿按摩可缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环,但对于髓核突出较严重或伴有椎管狭窄者需谨慎,防止加重神经损伤。

    针灸:通过刺激穴位调节腰部气血运行以减轻疼痛症状,儿童需由经验丰富医师操作,避免不当刺激。

    3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)减轻炎症与疼痛,但需关注患者是否有胃肠道疾病等病史,有相关病史者需权衡用药风险。

    二、手术治疗

    1.微创术式:包括椎间孔镜下髓核摘除术等,创伤小、恢复快,适用于部分适合的腰椎间盘突出患者,如年轻、病情相对局限者,老年人身体状况较差时需评估手术耐受性。

    2.开放手术:对于病情严重、微创治疗效果不佳或伴有严重椎管狭窄等情况可考虑开放手术(如椎间盘切除术等),手术风险相对较高,需综合患者年龄、全身健康状况等多方面因素评估。

    特殊人群提示

    孕妇:治疗需格外谨慎,非手术治疗中牵引、推拿按摩等需在专业医生严格评估后进行,避免影响胎儿及自身健康。

    老年人:手术前需全面评估心肺功能等全身状况,非手术治疗为首选,若需手术则更需谨慎权衡手术获益与风险。

    儿童:腰椎间盘突出相对少见,一般优先采取非手术治疗,如无特殊情况不轻易考虑手术,以避免对儿童脊柱发育等造成不良影响。

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