痔疮有哪些分类？问

内痔是齿状线以上发生的痔，主要病理为痔内静脉丛曲张等，按脱垂程度分四度；外痔是齿状线以下的痔，由痔外静脉丛等引起，分为结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性；混合痔是内痔和外痔静脉丛沟通吻合兼具两者表现，儿童相对少见，妊娠期女性易患，久坐久站便秘人群易患。

一、内痔

内痔是发生于齿状线以上的痔，主要病理改变为痔内静脉丛曲张、扩大、充血。根据其脱垂程度可分为4度：

Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出，排便后出血可自行停止。

Ⅱ度：排便时痔核脱出，便后可自行还纳，便血程度可轻可重。

Ⅲ度：排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手辅助还纳，便血可减少。

Ⅳ度：痔核长期脱出不能还纳，或还纳后又脱出，多伴有较严重的便血及肛门坠胀感。

二、外痔

外痔是发生于齿状线以下的痔，由痔外静脉丛曲张、破裂或反复炎症刺激等引起，可分为以下几类：

结缔组织性外痔：常因肛门缘皮肤损伤或炎症刺激，导致皮肤皱襞增生肥大，形成大小不等的皮赘，一般无明显症状，偶有瘙痒感。

静脉曲张性外痔：是痔外静脉丛发生曲张形成的团块，多因久坐、久站等导致肛门部静脉回流受阻，表现为肛门缘皮下有柔软的团块，排便或久站时增大，平卧休息或缩小。

血栓性外痔：多因排便用力、剧烈运动等致肛门缘静脉破裂，血液渗至皮下组织形成血栓，表现为肛门突发剧痛，可见暗紫色圆形肿物，触痛明显。

炎性外痔：多由肛门皱襞发炎、水肿所致，常因肛门局部感染、摩擦等引起，表现为肛门部肿胀、疼痛、有灼热感，局部皮肤充血、水肿。

三、混合痔

混合痔是内痔和外痔静脉丛互相沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体，兼具内痔和外痔的临床表现，既有内痔的便血、脱出等症状，又有外痔的疼痛、异物感等表现，根据内痔和外痔的比例不同，可表现出相应侧重的症状，如以内痔症状为主或以外痔症状为主等。不同年龄人群中，儿童相对少见混合痔，但妊娠期女性因盆腔压力增加等因素易患混合痔；男性与女性患病几率在一般人群中无绝对显著差异，但生活方式方面，久坐、久站、便秘等人群无论男女均更易患混合痔，需注意避免这些不良生活方式以降低患病风险。