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专治腰椎间盘突出最好的方法有什么

2025年04月01日 03:55:26
病情描述:

专治腰椎间盘突出最好的方法有什么

医生回答(1)
  • 任志伟
    任志伟副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    腰椎间盘突出以非手术治疗为主,急性发作期需严格卧硬板床休息,物理治疗包含牵引、理疗,康复锻炼有小飞燕动作、五点支撑法等,药物可使用非甾体抗炎药但老年人需关注肝肾功能,手术适用于非手术无效且出现严重神经功能障碍、腰椎间盘突出伴严重腰椎管狭窄、反复发作严重影响生活工作时,手术方式有髓核摘除术等,老年人术前需全面评估心肺功能以降低手术风险。

    一、非手术治疗为主的干预措施

    1.卧床休息:急性发作期需严格卧硬板床休息2~4周,减少下床活动(包括大小便),此阶段可减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。年轻患者及症状较轻者经规范卧床有较大可能使症状缓解,老年人因机体恢复能力较弱,需更严格遵循卧床要求以促进恢复。

    2.物理治疗

    牵引疗法:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,需在正规医疗机构由专业人员操作,适用于无严重骨质疏松等禁忌证的患者,年轻且椎间盘突出程度较轻者牵引效果相对较好。

    理疗:如热敷、超短波、红外线照射等,可促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。老年人皮肤感觉相对迟钝,理疗时需注意温度调节,避免烫伤。

    3.康复锻炼

    小飞燕动作:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,每次保持数秒后放松,反复进行,可增强腰背肌力量,维持脊柱稳定性。年轻且身体状况较好者可逐步增加锻炼强度,老年人需根据自身耐受程度调整动作幅度与频率。

    五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部为支点抬起骨盆,尽量抬平腹部与膝关节,坚持几秒后缓慢放下,反复进行。各年龄段患者均可应用,老年人需注意动作轻柔,避免过度用力致腰部损伤。

    4.药物辅助:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但老年人肝肾功能相对较弱,用药时需密切关注不良反应,优先选择对肝肾功能影响较小的药物剂型。

    二、手术治疗适用情况及要点

    当非手术治疗无效,出现严重神经功能障碍(如下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等)、腰椎间盘突出伴严重腰椎管狭窄、反复发作且严重影响生活工作时可考虑手术。手术方式包括髓核摘除术等,手术风险因患者年龄、基础健康状况而异。老年人手术前需全面评估心肺功能等,以降低手术风险。

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