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痔疮可以不动手术吗

2025年10月21日 19:24:35
病情描述:

痔疮可以不动手术吗

医生回答(1)
  • 郑毅
    郑毅副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    痔疮治疗需根据类型、严重程度及个体情况决定,无症状痔疮及Ⅰ、Ⅱ度内痔可先非手术治疗,Ⅲ、Ⅳ度内痔、外痔急性血栓形成或炎症、混合痔等一般需手术,孕妇优先保守治疗,老年人保守治疗需谨慎,儿童首选保守治疗,大部分痔疮可先尝试非手术治疗。

    无症状痔疮:如果痔疮没有出现出血、疼痛、脱出等症状,通常不需要治疗,注意改善生活习惯即可,比如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免久坐、久站等。

    Ⅰ、Ⅱ度内痔:对于Ⅰ度(便时带血、滴血,便后出血可自行停止,无痔脱出)、Ⅱ度(常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳)内痔,可先采取非手术治疗。如局部使用痔疮膏或痔疮栓,能起到消肿、止痛、止血的作用;还可以进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,改善局部血液循环,缓解症状。

    需手术治疗的痔疮情况

    Ⅲ、Ⅳ度内痔:Ⅲ度内痔(排便时或咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手辅助还纳)、Ⅳ度内痔(痔脱出不能还纳或还纳后又脱出),一般需要手术治疗。

    外痔出现急性血栓形成或炎症:外痔如果发生急性血栓形成,会出现剧烈疼痛,经保守治疗效果不佳时需手术切除血栓;外痔炎症水肿疼痛明显,保守治疗无效也需手术。

    混合痔:混合痔病情较重时,也多需手术治疗。

    特殊人群痔疮的处理

    孕妇:孕妇患痔疮时,由于处于特殊生理阶段,一般优先选择保守治疗。以改善生活方式为主,如适当增加活动量,避免久蹲厕所,局部可使用对胎儿影响小的痔疮膏等,尽量避免手术,因为手术可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。

    老年人:老年人患痔疮时,若身体状况不允许手术,可先采取保守治疗。但要注意老年人常伴有其他基础疾病,在选择保守治疗的药物时需谨慎,避免药物相互作用影响基础疾病。同时要更关注排便情况的改善,防止因便秘等加重痔疮症状。

    儿童:儿童痔疮相对较少见,若发生痔疮,首先考虑保守治疗,如调整饮食结构,养成良好的排便习惯等。因为儿童身体发育尚未成熟,手术可能会对其生长发育产生一定影响,所以非手术治疗是首选。

    总之,大部分痔疮可以先尝试非手术治疗,但具体治疗方案需根据痔疮的类型、严重程度以及患者的个体情况等来综合决定。

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