痔疮切除手术的全过程是怎样的问

痔疮手术包括术前准备即详细询问病史评估患者及全身状况、术前1-2天进流质饮食且术前一晚用泻药清洁肠道，术中依据情况选局部、腰麻或硬膜外麻醉，取截石位消毒铺巾后切除病灶（外痔切皮剥除静脉团、内痔用PPH或传统结扎术），术后需观察伤口、进清淡易消化食物、用高锰酸钾坐浴、早期适当活动，特殊人群中老年需控基础病等、妊娠期手术需谨慎评估、糖尿病患者要控血糖防感染。

一、术前准备

1.患者评估：医生详细询问病史，包括痔疮症状（如便血、脱出、疼痛等）、发作频率，进行体格检查明确痔疮类型（内痔、外痔或混合痔）及严重程度，同时评估全身状况，如有无高血压、糖尿病等基础疾病，以确定手术耐受性。

2.肠道准备：术前1-2天进食流质饮食，术前一晚使用泻药清洁肠道，减少肠道内粪便，保障术中操作视野清晰及避免污染。

二、术中过程

1.麻醉选择：依据患者情况可选局部麻醉（适用于简单外痔切除）、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉（常用于混合痔或内痔切除），使患者手术中无痛感。

2.手术操作：

体位：患者取截石位，仰卧、双下肢屈曲分开，暴露肛门部位。

消毒铺巾：用碘伏等消毒剂严格消毒肛门及周围皮肤，铺无菌巾单建立无菌操作环境。

切除病灶：若为外痔，切开皮肤后剥离并切除曲张静脉团；若为内痔，若采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH），则通过吻合器环形切除痔上黏膜及黏膜下组织以阻断血供；若为传统内痔结扎术，用丝线结扎内痔基底部使其缺血坏死脱落。

三、术后护理及注意事项

1.伤口观察：密切关注伤口出血、疼痛等情况，异常时及时处理。

2.饮食：术后初期进清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维食物以保持大便通畅。

3.创面护理：常用高锰酸钾溶液坐浴保持肛门局部清洁，促进创面愈合，坐浴时间与浓度遵医嘱。

4.活动：早期适当休息，避免剧烈运动，可进行床上适当活动促进血液循环。

特殊人群注意事项：

老年患者：需控制基础疾病，加强营养支持，密切监测生命体征。

妊娠期女性：手术需谨慎评估对妊娠影响，选择胎儿影响小的术式与麻醉方法。

糖尿病患者：术后控制血糖，保持伤口清洁预防感染。