子宫肌瘤用摘除子宫吗问

子宫肌瘤是否需摘除子宫要综合多因素判断，不一定需摘除子宫的情况有肌瘤较小无症状及希望保留生育功能；可能需摘除子宫的情况有肌瘤较大且症状严重、肌瘤恶变倾向、合并其他需子宫切除的情况，不同年龄女性处理时考虑因素不同，有基础疾病患者手术方式选择要谨慎，患者需与医生充分沟通以做适合决策。

一、不一定需摘除子宫的情况

1.肌瘤较小且无症状：若子宫肌瘤体积较小，患者也没有出现月经过多、经期延长、尿频、尿急、便秘等明显不适症状，通常可以先进行观察，定期复查妇科超声等检查，了解肌瘤的变化情况。这种情况多见于一些年龄接近绝经期的女性，因为绝经后肌瘤有可能会自行萎缩。

2.希望保留生育功能：对于有生育需求的女性，如果肌瘤的位置等适合，可采用肌瘤剔除术。例如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等，通过手术将肌瘤从子宫上剔除，保留子宫，术后仍有怀孕生子的可能。但术后需要密切随访，因为有肌瘤复发的风险。

二、可能需要摘除子宫的情况

1.肌瘤较大且症状严重：当子宫肌瘤非常大，导致月经量过多，引起严重贫血，经药物治疗无效；或者肌瘤压迫周围组织引起严重的尿频、尿急、便秘等症状，经保守治疗无法缓解时，可能需要考虑摘除子宫。比如一些黏膜下肌瘤，体积巨大，充满宫腔，导致月经大量出血，药物治疗效果差，就可能需要手术切除子宫。

2.肌瘤恶变倾向：如果子宫肌瘤怀疑有恶变可能，如短期内肌瘤迅速增大，超声等检查提示肌瘤边界不清、血供异常等情况，为了彻底清除病灶，可能需要行子宫切除术。

3.合并其他需要子宫切除的情况：如果患者同时合并有严重的子宫腺肌病等其他需要切除子宫的妇科疾病，也可以在处理其他疾病的同时切除子宫。

不同年龄的女性在处理子宫肌瘤时需要考虑的因素有所不同。年轻女性更倾向于保留生育功能，会优先选择肌瘤剔除术；而接近绝经期或已经绝经的女性，若符合子宫切除指征，可能更倾向于直接切除子宫。对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，手术方式的选择需要更加谨慎，要充分评估手术风险，选择对患者整体健康影响最小的治疗方案。在治疗过程中，患者需要与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出适合自己的决策。