一般应如何区分内外痔问

内痔是齿线以上由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，主要表现为便血、脱出、瘙痒，久坐、久站、便秘及孕妇易患；外痔是齿线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，包括多种类型，主要表现为疼痛、肿物、瘙痒，与久坐、久站、便秘、肛门局部感染、外伤等有关；内外痔可通过部位和症状表现区分，混合痔则兼具内外痔特点。

主要症状

便血：通常表现为无痛性、间歇性便后出鲜血，这是因为排便时粪便擦破痔核黏膜，或排便用力过猛导致曲张静脉破裂出血。出血程度可轻可重，轻者仅在手纸上带血，重者可呈喷射状出血。

脱出：初期内痔可自行回纳，随着病情进展，内痔会逐渐脱出肛门外，且不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在外。

瘙痒：内痔脱出时，会带有黏液，黏液刺激肛周皮肤，可引起肛门瘙痒。

好发人群及相关因素：久坐、久站、便秘等人群易患内痔，这些生活方式因素会导致直肠静脉回流受阻，增加内痔发生风险。对于孕妇，由于孕期腹压增加等因素，也较易出现内痔。

外痔

定义与位置：外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种，表面为肛管皮肤。

主要症状

疼痛：血栓性外痔和炎性外痔常有明显疼痛。血栓性外痔是因为痔内静脉丛破裂，血液凝结形成血栓，表现为肛门突发剧痛，肛周可见暗紫色圆形肿物；炎性外痔多由肛门缘皮肤损伤和感染引起，表现为肛门部疼痛、肿胀、发红等。

肿物：结缔组织性外痔通常是肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮赘；静脉曲张性外痔是肛门缘皮下静脉丛扩张形成的柔软团块，久站或腹压增高时，肿物增大。

瘙痒：外痔也可能因分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒。

好发人群及相关因素：同样与久坐、久站、便秘等因素有关，另外，肛门局部感染、外伤等也可能诱发外痔。比如长期腹泻的人群，肠道分泌物刺激肛门周围皮肤，容易引发外痔。

内外痔的区分要点总结

部位：内痔在齿线以上，外痔在齿线以下，通过肛门指诊和肛门镜检查可明确区分部位。

症状表现：内痔以便血、脱出为主，外痔以疼痛、肿物、瘙痒等为主，但部分情况下内外痔可同时存在，表现为混合痔，既有内痔的便血、脱出，又有外痔的疼痛、肿物等表现。